1.1 对电离辐射事故进行干预所遵循的防护原则

1.1.1 为避免发生非随机效应，必须采取防护措施，限制个人的受照剂量，使之低于可引起非随机效应的剂量阈值。

1.1.2 应该限制随机效应的总发生率，使其达到可合理做到的尽可能低值。

1.1.3 采取任何一种防护对策时，应进行最优化的判断和权衡。避免采取得不偿失的应急措施，给社会带来不必要的损失。

1.2 电离辐射事故时所产生的剂量范围很大，既可发生随机效应，也可产生非随机效应。评价非随机效应，最适宜的量是器官或组织的吸收剂量，单位是Gy(rad)。不管何种类型的电离辐射或吸收介质，均可应用。评价随机效应，表示个人危险度的量是受照器官或组织的有效剂量当量，单位是Sv(rem)。但在有可能发生急性损伤的大剂量照射时，不宜采用。

1.3 电离辐射事故时，不仅要评价受照个人的剂量水平，也要评价在人群中导致有害健康的总效应。集体有效剂量当量可用来粗估人群随机效应的发生率。

1.4 在电离辐射事故中放射防护和医疗所面临的主要问题是外照射(局部照射、全身照射)、内照射、皮肤β射线烧伤以及各种复合照射。

2.1 发生严重电离辐射事故时，对公众采取应急防护对策的干预水平的建议值如表1所列。

2.2 事故情况变化多端，不可能推荐一个适用于所有情况的通用干预水平。对不同对策限定一个剂量范围是合适的(在此剂量范围内，由防护人员针对特定条件提出可供实用的干预方案)。低于此剂量限值的下限，采取对策不认为是恰当的；高于此剂量限值的上限，采取对策无疑是必要的。

2.3 在事故发展阶段，因工作的特殊要求，需留少数人员(包括非放射职业人员在内)坚守工作岗位而有可能受到一定剂量的照射。可按有计划的特殊照射加以控制，其有效剂量当量在一次事件中不应大于100mSv(10 rem)，一生中不应大于250mSv(25 rem)。同时，任一器官或组织所受的年剂量当量不得超过：H_{眼(眼晶体)}≤150mSv(15 rem)；H_{T(其他所有器官)}≤500mSv(50 rem)。

2.4 事故后期，为了恢复正常的生活和工作秩序，部分人员(包括非放射职业人员在内)有可能参与对建筑物、设备等进行去污或放射性废物处置等活动，可按放射工作职业照射加以控制，第一年内的内外照射剂量当量总和不应超过50mSv。

2.5 当大型核设施事故时，为了限制放射性污染物品或食物在国内、外市场流通、销售或贸易，事故后第一年内个人的年剂量当量应不大于5mSv(0.5 rem)，尔后的年剂量当量应按1 mSv(0.1 rem)加以控制。

2.6 每年10^-5以下的危险度可以被公众中的任何个人所接受，因而，关键居民组的年剂量当量在5 mSv(0.5 rem)以下时，可以不采取任何干预对策。

2.7 在防护实践中应当特别注意孕妇、儿童受照射的问题，尽可能降低他们的受照剂量水平。

2.8 分次照射的放射损伤反应较一次受相同剂量照射的损伤为轻。在数周或数月内的慢性照射较短期内一次接受相同剂量照射的危险度要小。

2.9 无论事故大小、程度如何，都会给社会带来一定影响，要重视事故后的工作处理。依照国家有关核安全及放射防护法规、标准，对事故的起因、技术处理和后果，进行必要的卫生评价。

3.1 应急照射必须事先经过周密计划，由本单位领导及防护负责人批准。参加应急的人员是受过专门培训或熟悉情况的专职人员，一生中只限于一次。

3.2 应急人员在一次应急事件中的受照剂量不得超过下列剂量当量水平：

3.3 为了抢救生命或在极其特殊的情况下，有必要接受高于3.2条所列的剂量时，应由上级主管部门根据本标准附录E(参考件)所列电离辐射的生物学效应，权衡利弊做出决定。

3.4 应急人员在参与抢救工作时，应采取安全可靠的防护措施。尽可能减少内、外照射和表面污染。

3.5 接受应急照射前，可事先使用抗放射药物。

3.6 对接受应急照射的人员给以医学观察，并将其受照剂量和观察结果详细记入健康档案。

4.1 对电离辐射事故受照人员的医学处理的一般原则

4.1.2 根据电离辐射事故的性质、受照的不同剂量水平、不同病程，迅速采取相应对策和治疗措施。在抢救中应首先处理危及生命的外伤、出血和休克等，对估计受照剂量较大者应选用抗放射药物。

4.1.3 对疑有体表污染的人员，首先应进行体表污染的监测，并迅速进行去污染处理，防止污染的扩散。

4.1.4 对电离辐射事故受照人员逐个登记并建立档案，除进行及时诊断和治疗外，尚应根据其受照情况和损伤程度进行相应的随访观察，以便及时发现可能出现的远期效应，达到早期诊断和治疗的目的。

4.2 外照射事故受照人员的医学处理原则

4.2.1 早期剂量估算可根据受照人员的初期症状和外周血淋巴细胞绝对数，并参照物理剂量的估算结果，迅速作出病情的初步估计［见附录C(参考件)］。有条件者可进行外周血淋巴细胞染色体畸变分析(适用剂量范围为0.25～5.00Gy)和淋巴细胞微核测定等作进一步的生物学剂量估算。

4.2.2 受照剂量小于0.1Gy者只作一般医学检查，确定是否需治疗；受照剂量大于0.25Gy者应予以对症治疗；对受照剂量大于0.5Gy者，应住院观察，并给予及时治疗；受照剂量大于1Gy者，必须住院严密观察和治疗。

4.2.3 外照射急性放射病人，应根据GB 8280《外照射急性放射病的诊断标准及处理原则》，采取综合性治疗。

4.2.4 对伴有急性放射皮肤损伤的病人，应根据GB 8282《放射性皮肤疾病诊断标准及处理原则》，进行分度诊断和治疗。

4.3 内照射事故受照人员的医学处理原则

4.3.1 放射性核素可分别经呼吸道、消化道、皮肤伤口甚至完好的皮肤进入体内造成内照射损伤。

4.3.2 内照射放射病人应根据GB 8284《内照射放射病诊断标准及处理原则》诊断治疗。

4.3.4 放射性核素进入人体内的医学处理。

4.3.4.1 尽早清除初始进入部位的放射性核素。包括：彻底洗消体表沾染，防止沾染物的扩散。疑有吸入时，应清拭鼻腔、含嗽、祛痰，必要时使用局部血管收缩剂。有摄入时，可催吐、洗胃、使用缓泻剂和阻吸药物。

4.3.4.2 根据放射性核素的种类和进入量，尽早选用相应药物进行促排治疗［详见附录D(参考件)］。有放射性碘进入体内时，应力争在6h内服用稳定性碘；有氚进入体内时应大量饮水或补液。

4.3.5 对超过2个年摄入量限值(ALI)的放射性核素内照射人员应进行医学观察及相应的治疗；超过20个ALI者属于严重内照射，应进行长期、严密的医学观察和积极治疗，注意远期效应。

4.4 内外混合照射时的医学处理可参照4.2及4.3条进行。伴有体表创伤时，可用生理盐水、络合剂反复冲洗。对用生理盐水和络合剂难以去除的污染，可考虑手术切除。

5 放射性污染控制的原则

5.1 沾污事故有人体污染、室内污染和室外环境污染等三种情况。

5.3 隔离污染区，禁止无关人员和车辆随意出入现场。或用路障、或用明显线条标记出污染的边界区域及其污染程度。由隔离区进入清洁区，要通过缓冲区，确保清洁区不受放射性的污染。

5.4 进入污染区必须穿戴个人防护用具，通过缓冲区进入污染区。

5.4.1 从放射污染区出来的人员，要进行个人监测、手、脸、头发、鞋要给以特别注意，其次是臀部、膝、袖口等处。

5.4.2 由污染区携出的物品、设备，必须在缓冲区经过检查和处理，达到去污标准后，才能带入清洁区。

5.4.3 污染的监测结果必须记录，用一定面积的平均计数率值表示。如监测地板、天花板、墙表面用1000cm²上的平均计数率值，其他表面，如桌、衣服等用300cm² ，皮肤污染测量用100cm²，最容易受污染的手指尖和手掌，按30cm²计算之。

5.5 放射性物质污染表面的限值

5.5.2 最大能量小于0.3mev的β放射性物质污染，其表面污染的控制数值可以为表2中列出值的5倍。

5.5.3 对低、中毒组放射性核素，控制水平可放宽10倍。

5.5.4 设备与用品，经仔细清洗后，其污染水平不大于表2中所列出值的五十分之一时，经放射防护部门测量许可后，可在一般工作中使用。

5.6 个人去污时用肥皂、温水和软毛刷认真擦洗。洗消时要按顺序进行，先轻后重，防止交叉污染。要特别注意手部，尤其是指甲沟、手指缝。必要时可用弹力粘膏敷贴2～3h。揭去粘膏再用水清洗，对去除残留性污染有较好效果。或采用特种去污剂［见附录D(参考件)］。

5.7 受过严重放射性污染的车辆或设备，其表面虽然经除污达到了许可水平，但是，当检修、拆卸内部结构时，仍要谨慎，防止结构内部污染的扩散，要进行监测和控制。

附  录  A

(参考件)

A1 电离辐射事故radiological accidents

A2 事故照射accidental exposure

A3 应急照射emergency exposure

A4 放射性核素体外污染external contamination of radionuclides

A5 放射性核素体内污染internal contamination of radionuclides

A6 急性照射acute exposure

A7 慢性照射chronic exposure

A8 半数致死剂量half lethal dose

A9 干预水平intervention levels

A10 大型核设施large nuclear installation

A10.1 核动力厂(核电厂、核热电厂、核供汽供热厂)；

A10.2 其他反应堆(研究堆、实验堆、临界装置等)；

A10.3 核燃料生产、加工、制造、储存及后处理设施；

A10.4 放射性废物的处理和处置设施；

A10.5 其他需严格监督管理的核设施。

A11 随机性效应stochastic effect

A12 非随机性效应non-stochastic effect

A13 宫内照射irradiation in uterus

A14 关键人群组critical group

附  录  B

(参考件)

B2 个人防护方法。空气中有放射性核素污染的情况下，可用简易法进行呼吸道防护，例如用手帕、毛巾、纸等捂住口鼻，可使吸入的放射性核素所致剂量减少到1/10。防护效果与粒子大小、防护材料特点及防护物(如口罩)周围的泄漏情况等有关。体表防护可用日常服装，包括帽子、头巾,雨衣、手套和靴子等。

B3 服用稳定性碘。碘化钾或碘酸钾可以减少放射性碘同位素进入甲状腺。一次服用100mg碘(相当于130mgKI或170mgKIO₃)，一般在5～30min内就可阻止甲状腺对放射性碘的吸收，大约在一周后对碘的吸收恢复正常。服碘时间对防护效果有明显影响，在摄入放射性碘前或摄入后立即给药效果最好，摄入后6h给药可使甲状腺剂量减少约50%；摄入后12h给药，预期防护效果很少；24h后给药已基本无效。

B4 撤离。是最有效的防护对策，可使人们避免或减少受到来自各种途径的照射。但它也是各种对策中难度最大的一种，特别是在事故早期，如果进行不当，可能付出较大的代价。所以对此应采取周密的计划。在事先制订应急计划时，必须考虑多方面的因素，如事故大小和特点，撤离人员的多少及其具体情况，可利用的道路、运输工具和所需时间，可利用的收容中心、地点、设施、气象条件等。

B7 控制出入。采取此对策可减少放射性核素由污染区向外扩散，并避免进入污染区而受照射。其主要困难在于长时间控制出入后，人们会急着要离开或返回自己家中，以便照料生产或由封锁区运出货物、产品等。

B8 人员除污染。应对已受到或可疑受到污染的人员除污染。其方法简单，但不要因为人员除污染而延误撤离或搬迁。这种对策的风险和代价很小。

B10 医学处理。只有发生的事故严重，早期对策无效，对工作人员和公众造成危害时，才需进行医学处理。处理人数较多时，困难和代价较大。

附  录  C

(参考件)

C1 小剂量外照射事故受照人员的早期病情判断可参照表C1进行：

C2 大剂量外照射事故受照人员的早期诊断可参照GB 8280进行。

(参考件)

D1 对体表污染可根据不同情况选用下列去污剂：

　　a. 各种核素的干性污染，用特制的洗消皂洗消1～2次，污染基本可以去除；

　　b. ²³⁹Pu和超铀核素(²⁴¹Am、²⁴²Cm)、稀土核素应选用DTPA复合剂(pH3～5)，5%DTPA溶液(pH3～5)和1～2%的稀盐酸溶液。

　　c. 污染核素种类不明或难于去除的局部污染可选用5%次氯酸钠溶液；或6.5%高锰酸钾溶液浸泡后再用10～20%的盐酸羟胺刷洗脱色，一般均可去除。

D2 某些核素的阻吸收剂：

　　a. ¹³⁷Cs用普鲁士蓝(prussian blue);

　　b. ⁹⁰Sr、²²⁶Ra、¹³³Ba、⁶⁰Co等二价阳离子的阻吸收用褐藻酸钠(sodium alginate)等。

附  录  E

(参考件)

E1 非随机性效应；该效应可出现在受到足够大剂量照射的任何器官或组织，其严重程度随剂量而变化，可能存在剂量的阈值。在发生电离辐射事故情况时，个人可能遭到急性照射出现非随机性效应，出现非随机性效应常见的器官和组织有骨髓、肺、甲状腺、眼晶体、生殖腺和皮肤。

E1.1 正常人群受到γ射线照射时，若剂量低于表E1所列值，预期不会出现非随机性效应。

E1.3 皮肤：皮肤受照射的反应有各种不同效应，最早观察到的效应是暂时性红斑、暂时性脱毛。随着剂量增加，出现永久性脱毛、干性或湿性脱屑、皮肤变色、水肿、水泡形成等，严重者出现溃疡、坏死、萎缩和纤维化。效应的发生率、严重程度和出现持续时间，取决于照射条件。

E2 随机性效应：随机性效应的严重程度与所受剂量的大小无关，但其发生率取决于剂量。可能不存在阈值。最主要的随机性效应是诱发癌和各种严重的遗传疾患。

E2.1 国际组织ICRP和IAEA所推荐作为放射防护用的致死性和非致死性癌的危险度，见表E3。

E2.2 电离辐射照射的危险度随受照个体性别和年龄的不同而变化。女性受照后诱发致死性癌症估计为1.5·10^-2Sv^-1；而男性受照后诱发致死性癌症为1.0·10^-2SV^-1。又如胎儿或幼年儿童辐射诱发致死性癌症的可能比均值(1.25·10^-2Sv^-1)高出两倍。妇女甲状腺癌比男人高出2～3倍。受照人群中对辐射有较高的敏感性者，其中最敏感人群的危险度约比均值高2～3倍。此外，已证明摄入低碘人群的甲状腺癌的发生率较高。

E3 胎内照射：胎内照射所致效应中引人最关心的是a.畸型小头症和智力严重障碍；b.儿童期诱发癌症的危险度。