GBZ

中华人民共和国国家职业卫生标准

GBZ188-2007

职业健康监护技术规范

TechnicalspecificationsforOccupationalHealthSurveillance

2007-03-16发布                                      2007-10-01实施

中华人民共和国卫生部  发布

前言

本规范的附录A、C、D是资料性附录，附录B、E是规范性附录。

本规范由全国职业病诊断标准委员会提出。

本规范由中华人民共和卫生部批准。

本规范负责起草单位：中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所，参加起草单位有：上海市疾病预防控制中心、广州市职业病防治院、北京市疾病预防控制中心、山东省职业卫生与职业病防治研究院、华中科技大学公共卫生学院。

本规范主要起草人：李德鸿、江朝强、王祖兵、余晨、王佩丽、徐孝华、周伟民、刘移民、杨磊、王建新、李霖、齐放、侯强、卢伟。

目录

1.范围

2.规范性引用文件

3.定义

3.1职业健康监护

3.2职业病

3.3职业禁忌证

4.总则

4.1职业健康监护目的

4.2责任和义务

4.3工作程序

4.4职业健康监护资料的应用

4.5职业健康监护的目标疾病

4.6开展职业健康监护的职业病危害因素的界定原则

4.7职业健康监护人群的界定原则

4.8职业健康监护的种类和周期

4.9职业健康监护方法和检查指标的确定

4.10职业健康检查结果的报告与评价

4.11职业健康监护档案和管理档案

4.12常规医学检查的内容

5.接触有害化学因素作业人员职业健康监护

5.1铅及其无机化合物

5.2四乙基铅

5.3汞及其无机化合物

5.4锰及其无机化合物

5.5铍及其无机化合物

5.6镉及其无机化合物

5.7铬及其无机化合物

5.8氧化锌

5.9砷

5.10胂/砷化氢(砷化三氢)

5.11磷及其无机化合物

5.12磷化氢

5.13钡化合物(氯化钡、硝酸钡、醋酸钡）

5.14钒及其无机化合物

5.15有机锡化合物

5.16铊及其无机化合物

5.17羰基镍

5.18氟及其无机化合物

5.19苯(接触工业甲苯、二甲苯参照执行）

5.20二硫化碳

5.21四氯化碳

5.22甲醇

5.23汽油

5.24溴甲烷

5.251,2-二氯乙烷

5.26正己烷

5.27苯的氨基与硝基化合物

5.28三硝基甲苯

5.29联苯胺

5.30氯气

5.31二氧化硫

5.32氮氧化物

5.33氨

5.34光气

5.35甲醛

5.36一甲胺

5.37一氧化碳

5.38硫化氢

5.39氯乙烯

5.40三氯乙烯

5.41氯丙烯

5.42氯丁二烯

5.43有机氟

5.44二异氰酸甲苯酯

5.45二甲基甲酰胺

5.46氰及腈类化合物

5.47酚（酚类化合物如甲酚、邻苯二酚、间苯二酚、对苯二酚等参照执行）

5.48五氯酚

5.49氯甲醚[双(氯甲基）醚参照执行]

5.50丙烯酰胺

5.51偏二甲基肼

5.52硫酸二甲酯

5.53有机磷杀虫剂

5.54氨基甲酸酯类杀虫剂

5.55拟除虫菊酯类

5.56酸雾或酸酐

5.57致喘物

6.粉尘作业人员职业健康监护

6.1游离二氧化硅粉尘（结晶型二氧化硅粉尘）

6.2煤尘（包括煤矽尘）

6.3石棉粉尘

6.4其它粉尘

6.5棉尘（包括亚麻、软大麻、黄麻粉尘）

7.接触有害物理因素作业人员职业健康监护

7.1噪声

7.2振动

7.3高温

7.4高气压

7.5紫外辐射（紫外线）

7.6微波

8.接触有害生物因素作业人员职业健康监护

8.1布鲁菌属

8.2炭疽芽孢杆菌（简称炭疽杆菌）

9.特殊作业人员职业健康监护

9.1电工作业

9.2高处作业

9.3压力容器作业

9.4结核病防治工作

9.5肝炎病防治工作

9.6职业机动车驾驶作业

9.7视屏作业

9.8高原作业

9.9航空作业

附录A(资料性附录)正确使用本规范的说明

附录B(规范性附录)职业健康监护中医学常规检查方法

附录C(资料性附录)无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷

附录D(资料性附录)棉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷

附录E(规范性附录)加压试验和氧敏感试验方法

职业健康监护技术规范

1.范围

本规范规定了职业健康监护的基本原则和有关职业病危害因素开展健康监护的目标疾病、健康检查的内容和监护周期。

本规范适用于接触职业病危害因素劳动者的健康监护。

2.规范性引用文件

下列文件中的条款，通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注明日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准。然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

GBZ3职业性慢性锰中毒诊断标准

GBZ4职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准

GBZ5工业性氟病诊断标准

GBZ6职业性慢性氯丙烯中毒诊断标准

GBZ7职业性手臂振动病诊断标准

GBZ8职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准

GBZ9职业性急性电光性眼炎(紫外线角膜结膜炎)诊断标准

GBZ10职业性急性溴甲烷中毒诊断标准

GBZ11职业性急性磷化氢中毒诊断标准

GBZ12职业性铬鼻病诊断标准

GBZ13职业性急性丙烯腈中毒诊断标准

GBZ14职业性急性氨中毒诊断标准

GBZ15职业性急性氮氧化物中毒诊断标准

GBZ16职业性急性甲苯中毒诊断标准

GBZ17职业性镉中毒诊断标准

GBZ18职业性皮肤病诊断标准总则

GBZ19职业性电光性皮炎诊断标准

GBZ20职业性接触性皮炎诊断标准

GBZ23职业性急性一氧化碳中毒诊断标准

GBZ24职业性减压病诊断标准

GBZ26职业性急性三烷基锡中毒诊断标准

GBZ27职业性溶剂汽油中毒诊断标准

GBZ28职业性急性羰基镍中毒诊断标准

GBZ29职业性急性光气中毒诊断标准

GBZ30职业性急性苯的氨基、硝基化合物中毒诊断标准

GBZ31职业性急性硫化氢中毒诊断标准

GBZ32职业性氯丁二烯中毒诊断标准

GBZ33职业性急性甲醛中毒诊断标准

GBZ34职业性急性五氯酚中毒诊断标准

GBZ35职业性白内障诊断标准

GBZ36职业性急性四乙基铅中毒诊断标准

GBZ37职业性慢性铅中毒诊断标准

GBZ38职业性急性三氯乙烯中毒诊断标准

GBZ39职业性急性1，2-二氯乙烷中毒诊断标准

GBZ40职业性急性硫酸二甲酯中毒诊断标准

GBZ41职业性中暑诊断标准

GBZ42职业性急性四氯化碳中毒诊断标准

GBZ43职业性急性拟除虫菊酯中毒诊断标准

GBZ44职业性急性砷化氢中毒诊断标准

GBZ45职业性三硝基甲苯白内障诊断标准

GBZ47职业性急性钒中毒诊断标准

GBZ48金属烟热诊断标准

GBZ49职业性听力损伤诊断标准

GBZ50职业性慢性丙烯酰胺中毒诊断标准

GBZ51职业性化学性皮肤灼伤诊断标准

GBZ52职业性急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒诊断标准

GBZ53职业性急性甲醇中毒诊断标准

GBZ54职业性化学性眼灼伤诊断标准

GBZ56棉尘病诊断标准

GBZ57职业性哮喘诊断标准

GBZ58职业性急性二氧化硫中毒诊断标准

GBZ59职业性中毒性肝病诊断标准

GBZ61职业性牙酸蚀病诊断标准

GBZ62职业性皮肤溃疡诊断标准

GBZ63职业性急性钡中毒诊断标准

GBZ64职业性急性铊中毒诊断标准

GBZ65职业性急性氯气中毒诊断标准

GBZ66职业性急性有机氟中毒诊断标准

GBZ67职业性铍病诊断标准

GBZ68职业性苯中毒诊断标准

GBZ69职业性慢性三硝基甲苯中毒诊断标准

GBZ70尘肺病诊断标准

GBZ71职业性急性化学物中毒诊断(总则)

GBZ72职业性急性隐匿式化学物中毒的诊断规则

GBZ73职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准

GBZ80职业性急性一甲胺中毒诊断标准

GBZ81职业性磷中毒诊断标准

GBZ82煤矿井下工人滑囊炎诊断标准

GBZ83职业性慢性砷中毒诊断标准

GBZ84职业性慢性正己烷中毒诊断标准

GBZ85职业性急性二甲基甲酰中毒诊断标准

GBZ86职业性急性偏二甲基肼中毒诊断标准

GBZ87职业性慢性铊中毒诊断标准

GBZ89职业性汞中毒诊断标准

GBZ90职业性氯乙烯中毒标准

GBZ91职业性急性酚中毒诊断标准

GBZ92职业性高原病诊断标准

GBZ93职业性航空病诊断标准

GBZ94职业性肿瘤诊断标准

3.定义

下列定义适用于本规范：

3.1职业健康监护occupationalhealthsurveillance

是以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。职业健康监护主要包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等内容。职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和离岗后医学随访以及应急健康检查。

3.2职业病occupationaldisease

是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的疾病。

3.3职业禁忌证occupationalcontraindication

是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。

4.总则

4.1职业健康监护目的

4.1.1早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证；

4.1.2跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展规律及分布情况；

4.1.3评价职业健康损害与作业环境中职业病危害因素的关系及危害程度；

4.1.4识别新的职业病危害因素和高危人群；

4.1.5进行目标干预，包括改善作业环境条件，改革生产工艺，采用有效的防护设施和个人防护用品，对职业病患者及疑似职业病和有职业禁忌人员的处理与安置等；

4.1.6评价预防和干预措施的效果；

4.1.7为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务。

4.2责任和义务

4.2.1用人单位的责任和义务

(1)对从事接触职业病危害因素作业的劳动者进行职业健康监护是用人单位的职责。用人单位应根据国家有关法律、法规，结合生产劳动中存在的职业病危害因素，建立职业健康监护制度，保证劳动者能够得到与其所接触的职业病危害因素相应的健康监护。

(2)用人单位要建立职业健康监护档案，由专人负责管理，并按照规定的期限妥善保存，要确保医学资料的机密和维护劳动者的职业健康隐私权、保密权。

(3)用人单位应保证从事职业病危害因素作业的劳动者能按时参加安排的职业健康检查，劳动者接受健康检查的时间应视为正常出勤。

(4)用人单位应安排即将从事接触职业病危害因素作业的劳动者进行上岗前的健康检查，但应保证其就业机会的公正性。

(5)用人单位应根据企业文化理念和企业经营情况，鼓励制订比本规范更高的健康监护实施细则，以促进企业可持续发展，特别是人力资源的可持续发展。

4.2.2劳动者的权利和义务

(1)从事接触职业病危害因素作业的劳动者有获得职业健康检查的权力，并有权了解本人健康检查结果。

(2)劳动者有权了解所从事的工作对他们的健康可能产生的影响和危害。劳动者或其代表有权参与用人单位建立职业健康监护制度和制订健康监护实施细则的决策过程。劳动者代表和工会组织也应与职业卫生专业人员合作，为预防职业病、促进劳动者健康发挥应有的作用。

(3)劳动者应学习和了解相关的职业卫生知识和职业病防治法律、法规；应掌握作业操作规程，正确使用、维护职业病防护设备和个人使用的防护用品，发现职业病危害事故隐患应及时报告。

(4)劳动者应参加遵照本规范指导原则、由用人单位安排的职业健康检查，并在其实施过程中与职业卫生专业人员和用人单位合作。如果该健康检查项目不是国家法律法规制定的强制性进行的项目，劳动者参加应本着自愿的原则。

(5)劳动者有权对用人单位违反职业健康监护有关规定的行为进行投诉。

(6)劳动者若不同意职业健康检查的结论，有权根据有关规定投诉。

4.2.3职业健康检查机构的责任和义务

(1)从事职业健康检查的医疗机构应由省级人民政府卫生行政部门审定、批准，获得健康检查资质，并在其获批准的范围内从事相关活动。

(2)职业健康检查只能由具有医疗执业资格的医生和技术人员进行。职业健康检查机构应保证其从事职业健康工作的主检医师具备相应的专业技能，同时还应熟悉工作场所可能存在的职业病危害因素，以便分析劳动者的健康状况与其所从事的职业活动的关系，判断其是否适合从事该工作岗位。

(3)职业健康检查机构应维护和保证其工作的独立性，包括不受用人单位、劳动者和其他行政意见的影响和干预。当职业健康检查机构或职业健康检查专业人员开展工作的独立性受到干扰或破坏时，可向其主管卫生行政部门提出申诉。

(4)职业健康检查机构应客观真实地报告职业健康检查结果，对其所出示的检查结果和总结报告责任。

(5)职业健康检查专业人员应遵守职业健康监护的伦理道德规范，保护劳动者的隐私，采取一切必要的措施防止职业健康检查结果被用于其他目的。

(6)职业健康检查专业人员在进行职业健康检查时，应将检查的目的和每项检查的意义向被检者解释清楚，并应说明接受或拒绝该项检查可能产生的利弊。

(7)职业健康检查专业人员有义务接受劳动者对健康检查结果的询问或咨询，要如实地向劳动者解释检查结果和提出的问题，解释时应考虑劳动者的文化程度和理解能力。

(8)在保护劳动者健康的广义的职权范围内，职业健康检查专业人员必要时可以向用人单位建议进行除国家法律、法规规定的最低要求之外的健康监护项目。

4.3工作程序

4.3.1用人单位应根据《中华人民共和国职业病防治法》和《职业健康监护监督管理办法》的有关规定，制订本单位的职业健康监护工作计划。

4.3.2用人单位应选择并委托经省级卫生行政部门批准的具有职业健康检查资质的机构对本单位接触职业病危害因素的劳动者进行职业健康检查。

为了系统的开展职业健康监护，用人单位可选择相对固定的职业健康检查机构负责本单位的职业健康监护工作。

4.3.3用人单位根据本规定的要求，制定接触职业病危害因素劳动者的职业健康检查年度计划，于每年的11月底前向职业健康检查机构提出下年度职业健康检查申请，签订委托协议书，内容包括接触职业病危害因素种类、接触人数、健康检查的人数、检查项目和检查时间、地点等。同时应将年度职业健康检查计划报辖区的卫生监督机构备案。

4.3.4用人单位在委托职业健康检查机构对本单位接触职业病危害的劳动者进行职业健康检查的同时，应提供以下材料：用人单位的基本情况；工作场所职业病危害因素种类和接触人数、职业病危害因素监测的浓度或强度资料；产生职业病危害因素的生产技术、工艺和材料；职业病危害防护设施，应急救援设施及其他有关资料。

4.3.5职业健康检查机构对职业健康检查结果进行汇总，并按照委托协议要求，在规定的时间内向用人单位提交健康检查结果报告。内容包括：所有受检者的检查结果；检出的患有疑似职业病的劳动者、有职业禁忌及出现异常情况人员的名单和处理建议；根据需要，结合作业环境监测资料，分析发生健康损害的原因，提出相应的干预措施、建议和需要向用人单位说明的其它问题等。对发现有健康损害的劳动者，还应给劳动者个人出具检查报告，并明确载明检查结果和建议。

4.4职业健康监护资料的应用

4.4.1职业健康监护工作中收集的劳动者健康资料只能用于以保护劳动者个体和群体的健康为目的的相关活动，应防止资料的滥用和扩散。

4.4.2职业健康监护资料应遵循医学资料的保密性和安全性的原则，应注意维护资料的完整和准确并及时更新。

4.4.3职业健康检查机构应以适当的方式向用人单位、劳动者提供和解释个体和群体的健康信息，以促进他们能从保护劳动者健康和维护就业方面考虑提出切实可行的改进措施。

4.4.4在应用健康监护资料评价劳动者对某一特定作业或某类型工作是否适合时，应首先建议改善作业环境条件和加强个体防护，在此前提下才能评价劳动者是否适合该工作。同时劳动者健康状况和工作环境都在随时发生变化，所以判定是否适合不应只是一次性的。

4.5职业健康监护的目标疾病

为有效地开展职业健康监护，每个健康监护项目应明确规定监护的目标疾病。本规范规定职业健康监护目标疾病分为职业病和职业禁忌证。在确定职业禁忌证时，应注意为劳动者提供充分就业机会的原则。从这个意义上讲，应强调有职业禁忌的人员在从事接触特定职业病危害因素作业会更易导致健康损害的必然性。本规范中对能致劳动能力永久丧失的疾病不列为职业禁忌证。

确定健康监护目标疾病应根据以下原则：

(1)目标疾病如果是职业禁忌证，应确定监护的职业病危害因素和所规定的职业禁忌证的关系及相关程度；

(2)目标疾病如果是职业病，应是国家职业病目录中规定的疾病，应和监护的职业病危害因素有明确的因果关系，并要有一定的发病率；

(3)有确定的监护手段和医学检查方法，能够做到早期发现目标疾病；

(4)早期发现后采取干预措施能对目标疾病的转归产生有利的影响。

4.6开展职业健康监护的职业病危害因素的界定原则

职业病危害因素是指对从事职业活动的劳动者可能导致疾病或其他不良健康效应的各种危害因素，包括各种有害的化学物质、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。本规范将职业健康检查分为强制性和推荐性两种，除了在各种职业病危害因素相应的项目标明为推荐性健康检查外，其余均为强制性。

4.6.1已列入国家颁布的职业病危害因素分类目录的危害因素，符合以下条件者应实行强制性职业健康检查：

(1)该危害因素有确定的慢性毒性作用，并能引起慢性职业病或慢性健康损害；或有确定的致癌性，在暴露人群中所引起的职业性癌症有一定的发病率；

 (2)对人的慢性毒性作用和健康损害或致癌作用尚不能肯定，但有动物实验或流行病学调查的证据，有可靠的技术方法，通过系统地健康监护可以提供进一步明确的证据，执行强制性职业健康监护；

(3)有一定数量的暴露人群。

4.6.2已列入国家颁布的职业病危害因素分类目录，对人健康损害只有急性毒性作用，但有明确的职业禁忌症，上岗前执行强制性健康监护，在岗期间执行推荐性健康监护。

4.6.3对职业病危害因素分类目录以外的危害因素开展健康监护，需通过专家评估后确定，评估标准是：

(1)这种物质在国内正在使用或准备使用，且有一定量的暴露人群；

(2)要查阅相关文献，主要是毒理学研究资料，确定其是否符合国家规定的有害化学物质的分类标准及其对健康损害的特点和类型；

(3)查阅流行病学资料及临床资料，有证据表明其存在损害劳动者健康的可能性或有理由怀疑在预期的使用情况下会损害劳动者健康；

(4)对这种物质可能引起的健康损害，是否有开展健康监护的正确、有效、可信的方法，需要确定其敏感性、特异性和阳性预计值；

(5)健康监护能够对个体或群体的健康产生有利的结果。对个体可早期发现健康损害并采取有效的预防或治疗措施；对群体健康状况的评价可以预测危害程度和发展趋势，采取有效的干预措施；

(6)健康监护的方法是劳动者可以接受的，检查结果有明确的解释；

(7)符合医学伦理道德规范。

4.6.4有特殊健康要求的特殊作业人群亦应实行强制性健康监护。

4.7职业健康监护人群的界定原则

4.7.1接触需要开展强制性健康监护的职业病危害因素的人群，都应接受职业健康监护；

4.7.2接触需要开展推荐性健康监护的职业病危害因素的人群，原则上应根据用人单位的安排接受健康监护；

4.7.3虽不是直接从事接触需要开展职业健康监护的职业病危害因素作业，但在工作中受到与直接接触人员同样的或几乎同样的接触，应视同职业性接触，需和直接接触人员一样接受健康监护；

4.7.4根据不同职业病危害因素暴露和发病的特点及剂量-效应关系，应确定暴露人群或个体需要接受健康监护的最低暴露水平，其主要根据是工作场所有害因素的浓度或强度以及个体累计暴露的时间；

4.7.5离岗后健康监护的随访时间，主要根据个体累积暴露量和职业病危害因素所致健康损害的流行病学和临床的特点决定。

4.8职业健康监护的种类和周期

职业健康监护分为上岗前检查、在岗期间定期检查、离岗时检查、离岗后医学随访和应急健康检查五类。

4.8.1上岗前检查  上岗前健康检查的主要目的是发现有无职业禁忌证，建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案。上岗前健康检查均为强制性职业健康检查，应在开始从事有害作业前完成。下列人员应进行上岗前健康检查：

(1)拟从事接触职业病危害因素作业的新录用人员，包括转岗到该种作业岗位的人员；

(2)拟从事有特殊健康要求作业的人员，如高处作业、电工作业、职业机动车驾驶作业等。

4.8.2在岗期间定期健康检查  长期从事规定的需要开展健康监护的职业病危害因素作业的劳动者，应进行在岗期间的定期健康检查。定期健康检查的目的主要是早期发现职业病患者或疑似职业病患者或劳动者的其他健康异常改变；及时发现有职业禁忌证的劳动者；通过动态观察劳动者群体健康变化，评价工作场所职业病危害因素的控制效果。定期健康检查的周期根据不同职业病危害因素的性质、工作场所有害因素的浓度或强度、目标疾病的潜伏期和防护措施等因素决定。

4.8.3离岗时健康检查

(1)劳动者在准备调离或脱离所从事的职业病危害的作业或岗位前，应进行离岗时健康检查；主要目的是确定其在停止接触职业病危害因素时的健康状况。

(2)如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的90日内，可视为离岗时检查。

4.8.4离岗后医学随访检查

(1)如接触的职业病危害因素具有慢性健康影响，或发病有较长的潜伏期，在脱离接触后仍有可能发生职业病，需进行医学随访检查。

(2)尘肺病患者在离岗后需进行医学随访检查。

(3)随访时间的长短应根据有害因素致病的流行病学及临床特点、劳动者从事该作业的时间长短、工作场所有害因素的浓度等因素综合考虑确定。

4.8.5应急检查

(1)当发生急性职业病危害事故时，对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，应及时组织健康检查。依据检查结果和现场劳动卫生学调查，确定危害因素，为急救和治疗提供依据，控制职业病危害的继续蔓延和发展。应急健康检查应在事故发生后立即开始。

(2)从事可能产生职业性传染病作业的劳动者，在疫情流行期或近期密切接触传染源者，应及时开展应急健康检查，随时监测疫情动态。

4.9职业健康监护方法和检查指标的确定

4.9.1职业健康监护是职业卫生服务的重要内容，应根据监护的种类和不同的职业病危害因素及其目标疾病，确定具体的医学检查方法和检查指标，本规范对各种职业病危害因素规定的是最低检查标准。职业卫生专业服务人员可以根据不同情况提出建议增加检查指标，但应有充分的理由。确定职业健康监护方法和检查指标的基本原则是：

(1)检查方法应是成熟的可靠的技术，不能作为科学实验或研究；

(2)检查方法和指标易为劳动者接受；

(3)检查指标应有明确的意义，并与监护目标密切相关；

(4)应考虑检查指标的特异性和敏感性，避免使用不能满足要求的检查；

(5)考虑检查方法和检查指标的费用；

(6)考虑文化、宗教等因素，符合医学伦理道德规范；

(7)定期对整个健康监护项目进行审查，并根据工作条件的改善及时进行修改。

考虑到检查方法的技术性，卫生行政部门宜对所采取的技术方法和检查指标做出统一规定。

4.9.2用于职业健康监护的生物标志物分为生物接触标志物和生物效应标志物。生物接触标志物是指用生物材料中所接触物质或其与靶细胞或靶器官相互作用的产物、或其代谢产物的含量反映机体的接触水平。生物效应标志物是指暴露职业病危害因素所引起的机体中可检测的生化、生理等指标。作为筛检职业健康监护目标疾病的生物标志物应满足以下条件：

(1)有灵敏可靠的生物检测方法，易为劳动者接受；

(2)生物接触标志物能够反映劳动者的暴露水平；

(3)生物效应标志物能反映所暴露职业病危害因素的健康效应。

4.10职业健康检查结果的报告与评价

4.10.1职业健康检查机构根据《职业健康监护管理办法》和与用人单位签订的职业健康检查委托协议书，应按时向用人单位提交职业健康检查报告。必要时可根据用人单位的要求进行健康监护评价。健康监护评价是根据职业健康检查结果和工作场所监测资料，对职业病危害因素的危害程度、防护措施效果等进行综合评价，并提出改进建议。职业健康检查报告和评价应遵循法律严肃性、科学严谨性和客观公正性。

职业健康检查报告包括总结报告和体检结果报告：

(1)总结报告：受检单位、应检人数、受检人数、检查时间和地点，发现的疑似职业病、职业禁忌证和其他疾病的人数和汇总名单、处理建议等。

(2)体检结果报告：对每个受检对象的体检表，应由主检医师审阅后填写体检结论并签名。体检发现有疑似职业病、职业禁忌证、需要复查者和有其他疾病的劳动者要出具体检结果报告，包括受检者姓名、性别、接触有害因素名称、检查异常所见、结论、建议等。

(3)个体体检结论：根据职业健康检查结果，对劳动者个体的健康状况结论可分为5种：

a.目前未见异常－本次职业健康检查各项检查指标均在正常范围内。

b.复查－检查时发现单项或多项异常，需要复查确定者，应明确复查的内容和时间。

c.疑似职业病－检查发现疑似职业病或可能患有职业病，需要提交职业病诊断机构进一步明确诊断者。

d.职业禁忌证－检查发现有职业禁忌证的患者，需写明具体疾病名称。

e.其他疾病或异常－除目标疾病之外的其他疾病或某些检查指标的异常。

4.10.2职业健康检查机构应按统计年度汇总职业健康检查结果，并将汇总资料和患有职业禁忌证的劳动者名单报告所在地县级以上卫生监督机构。

4.11职业健康监护档案和管理档案

健康监护档案是健康监护全过程的客观记录资料，是系统地观察劳动者健康状况的变化，评价个体和群体健康损害的依据，其特征是资料的完整性、连续性。

4.11.1劳动者职业健康监护档案包括：

(1)劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史；

(2)相应工作场所职业病危害因素监测结果；

(3)职业健康检查结果及处理情况；

(4)职业病诊疗等健康资料。

4.11.2用人单位职业健康监护管理档案包括：

(1)职业健康监护委托书；

(2)职业健康检查结果报告和评价报告；

(3)职业病报告卡；

(4)用人单位对职业病患者、患有职业禁忌症者和已出现职业相关健康损害劳动者的处理和安置记录；

(5)用人单位在职业健康监护中提供的其他资料和职业健康检查机构记录整理的相关资料；

(6)卫生行政部门要求的其他资料。

4.11.3档案管理  用人单位应当建立劳动者职业健康监护档案和用人单位职业健康监护管理档案，应有专人严格管理，并按规定妥善保存。劳动者或者其近亲属、劳动者委托代理人、相关的卫生监督检查人员有权查阅、复印劳动者的职业健康监护档案。用人单位不得拒绝、或者提供虚假档案材料。劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。

4.12常规医学检查的内容

职业健康检查包括常规医学检查项目和特殊医学检查项目。常规医学检查项目是指作为基本健康检查和大多数职业病有危害因素的健康检查都需要进行的检查项目，为了表述的规范化和简洁方便，本规范把常规检查项目的内容在此做了具体的规定，常规检查方法作为规范性附录(附录B)。某些特定的职业病危害因素需要进行未包括在常规检查项目中的其他医学检查，需在相应的地方给予具体的规定。常规医学检查内容包括：

4.12.1劳动者个人基本信息资料

(1)个人资料：包括姓名、性别、出生年月、出生地、身份证号码、婚姻状况、教育程度、家庭住址、现工作单位、联系电话等信息。

(2)职业史：包括起止时间、工作单位、车间(部门)、班组、工种、接触职业病危害(危害因素的名称，接触两种以上应具体逐一填写)、接触时间、防护措施等。

(3)个人生活史：包括吸烟史、饮酒史、女工月经与生育史。

(4)既往史：包括既往预防接种及传染病史、药物及其他过敏史、过去的健康状况及患病史、是否做过手术及输血史、患职业病及外伤史等。

(5)家族史：主要包括父母、兄弟、姐妹及子女的健康状况，是否患结核、肝炎等传染病；是否患遗传性疾病，如糖尿病、血友病等，死亡者的死因。

4.12.2一般医学生理指标的检测  包括血压、心率、呼吸频率、身高、体重测量和营养状况观测。

4.12.3症状询问  下面列出各系统的主要临床症状，在职业健康检查时应针对不同职业病危害因素及其可能危害的靶器官，有重点的询问。

(1)神经系统：头晕、头痛、眩晕、失眠、嗜睡、多梦、记忆力减退、易激动、疲乏无力、四肢麻木、活动动作不灵活、肌肉抽搐等。

(2)呼吸系统：胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰、咯血、气促、气短等。

(3)心血管系统：心悸、心前区不适、心前区疼痛等。

(4)消化系统：食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、肝区疼痛、便秘、便血等。

(5)泌尿生殖系统：尿频、尿急、尿痛、血尿、浮肿、性欲减退等。

(6)眼、耳、鼻、咽喉及口腔：视物模糊、视力下降、眼痛、羞明、流泪、嗅觉减退、鼻干燥、鼻塞、流鼻血、流涕、耳鸣、耳聋、流涎、牙痛、牙齿松动、刷牙出血、口腔异味、口腔溃疡、咽部疼痛、声嘶等。

(7)肌肉及四肢关节：全身酸痛、肌肉疼痛、肌无力及关节疼痛等。

(8)造血系统、内分泌系统：皮下出血、月经异常、低热、盗汗、多汗、口渴、消瘦、脱发、皮疹、皮肤搔痒等。

4.12.4内科常规检查

(1)皮肤黏膜、浅表淋巴结、甲状腺常规检查，包括：皮肤、口腔黏膜的颜色、有无金属沉着线、糜烂等，眼结膜有无充血；

淋巴结：头颈部和腋窝淋巴结是否有肿大、压痛及其活动度；

甲状腺：大小及有无结节和包块，如有肿大还应检查有无血管杂音。

(2)呼吸系统检查：胸廓外形、胸部叩诊和听诊、记录异常呼吸音的性质和部位。

(3)心血管系统检查：心脏的大小、心尖搏动、心率、心律、各瓣膜区心音及杂音、心包摩擦音。

(4)消化系统检查：腹部外形、肠蠕动、肝脾大小和硬度。

4.12.5神经系统常规检查  意识、精神状况，跟腱反射、浅感觉、深感觉和病理反射。

4.12.6其他专科的常规检查

(1)眼科常规检查：视力和外眼检查。

(2)口腔科常规检查：口腔气味、黏膜、牙龈及牙齿状态。

(3)耳科常规检查：外耳、鼓膜及一般听力检查。

(4)鼻及咽部常规检查：鼻的外形、鼻黏膜、鼻中隔及鼻窦部，咽部及扁桃体等。

(5)皮肤科常规检查：有无色素脱失或沉着，有无增厚、脱屑或皲裂，有无皮疹及其部位、形态、分布，有无出血点（斑），有无赘生物，有无水疱或大疱等。

4.12.7实验室常规检查

(1)血常规：血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数和分类、血小板计数(如使用血细胞分析仪，则包括同时检测的其他指标)。

(2)尿常规：颜色、酸碱度、比重、尿蛋白、尿糖和常规镜检 (如使用尿液自动分析仪，则包括可同时检测的其他指标)。

(3)肝功能：血清丙氨酸氨基转移酶(血清ALT)、血清总胆红素、总蛋白和白球蛋白。

(4)胸部X射线检查：胸部透视或胸部X射线摄片。

(5)心电图：用普通心电图仪进行肢体导联和胸前导联的心电图描记。

(6)肺功能：指肺通气功能测定，测定指标包括：用力肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1)和用力肺活量一秒率(FEV1/FVC%)。

(7)病毒性肝炎血清标志物：指乙肝血清标志物（乙肝五项）和其他病毒性肝炎血清标志物。

5.接触有害化学因素作业人员职业健康监护

5.1铅及其无机化合物

英文：Lead

CAS No：7439-92-1

5.1.1上岗前职业健康检查

5.1.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)贫血

(2)卟啉病

(3)多发性周围神经病

5.1.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问神经系统和贫血症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、四肢麻木等

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、心电图、血清ALT

b.选检项目  血铅或尿铅、血ZPP或FEP

5.1.2在岗期间职业健康检查

5.1.2.1目标疾病

(1)职业病：职业性慢性铅中毒（见GBZ37）

(2)职业禁忌证：同上岗前

5.1.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问神经系统和消化系统症状。如：头痛、头晕、乏力、失眠、烦躁、多梦、记忆力减退、四肢麻木、腹痛、食欲减退、便秘等

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、心电图、血铅或尿铅

b.选检项目  尿δ-ALA、血ZPP或FEP、血清ALT、神经-肌电图

5.1.2.3健康检查周期  1年

5.1.3离岗时职业健康检查

5.1.3.1目标疾病  职业性慢性铅中毒

5.1.3.2检查内容  同在岗期间

5.2四乙基铅

英文：Tetraethyl lead

CAS No：78-00-2

5.2.1上岗前职业健康检查

5.2.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)中枢神经系统器质性疾病

(2)严重自主神经功能紊乱性疾病

(3)各类精神疾病

5.2.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问中枢神经系统器质性疾病、自主神经功能紊乱性疾病和精神疾病史及相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查  注意体温、脉搏、血压的测量

b.神经系统检查  常规检查及自主神经功能、中枢神经系统检查

c.精神专科检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、心电图、血清ALT

b.选检项目  脑电图

5.2.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

5.2.2.1目标疾病  同上岗前

5.2.2.2检查内容  同上岗前

5.2.2.3健康检查周期  2年

5.2.3应急职业健康检查

5.2.3.1目标疾病  职业性急性四乙基铅中毒（见GBZ36）

5.2.3.2检查内容

(1)症状询问  询问短期大量暴露情况、神经系统症状及精神症状

(2)体格检查  同上岗前

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、心电图

b.选检项目  脑电图、血铅、尿铅

5.3汞及其无机化合物

英文：Mercury

CAS No：7439-97-6

5.3.1上岗前职业健康检查

5.3.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1) 中枢神经系统器质性疾病

(2) 各类精神病

(3) 慢性口腔炎

(4) 慢性肾脏疾病

5.3.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问神经精神症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、多汗等及肾脏病史

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.口腔科常规检查  重点检查口腔黏膜、牙龈

c.神经系统常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、心电图、血清ALT

b.选检项目  尿β2-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白、尿汞

5.3.2在岗期间职业健康检查

5.3.2.1目标疾病

(1)职业病  职业性慢性汞中毒（见GBZ89）

(2)职业禁忌证  同上岗前

5.3.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问神经精神症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、烦躁、多梦、记忆力减退、易激动、多汗等

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统检查  常规检查及小脑功能、震颤（眼睑、舌、手指震颤）

c.口腔科常规检查  重点检查口腔及牙龈炎症

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、心电图、尿汞、尿β2-微球蛋白

b.选检项目  尿视黄醇结合蛋白、尿浓缩实验

5.3.2.3健康检查周期

(1)劳动者接触汞浓度超过国家卫生标准：1年1次

(2)劳动者接触汞浓度符合国家卫生标准：2年1次

5.3.3应急职业健康检查

5.3.3.1目标疾病  职业性急性汞中毒（见GBZ89）

5.3.3.2检查内容

(1)症状询问  重点询问发热、头晕、头痛、震颤，流涎、口腔溃疡、牙龈肿胀，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，咳嗽、气急、胸闷等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

c.口腔科常规检查  重点检查口腔黏膜、牙龈

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、尿汞、胸部X射线检查

b.选检项目  尿β2-微球蛋白、心电图、尿蛋白定量

5.3.4离岗时职业健康检查

5.3.4.1目标疾病  职业性慢性汞中毒

5.3.4.2检查内容  同在岗期间

5.4锰及其无机化合物

英文：Manganese

CAS No：7439-96-5

5.4.1上岗前职业健康检查

5.4.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)中枢神经系统器质性疾病

(2)各类精神病

(3)严重自主神经功能紊乱性疾病

5.4.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问头晕、疲乏、睡眠障碍、健忘、错觉、幻觉、抑郁或燥狂等

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统检查  常规检查及四肢肌力、肌张力

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、心电图、血清ALT

b.选检项目  尿锰、脑电图、颅脑CT(或MRI）

5.4.2在岗期间职业健康检查

5.4.2.1目标疾病

(1)职业病  职业性慢性锰中毒（见GBZ3）

(2)职业禁忌证  同上岗前

5.4.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问头晕、易疲乏、睡眠障碍、健忘、多汗、心悸、肢体震颤，感情淡漠、不自主哭笑、强迫观念、冲动行为等

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统检查  常规检查及四肢肌力、肌张力、共济失调、肢体震颤、智力、定向力、语速、面部表情、反应能力

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、心电图、血清ALT

b.选检项目  脑电图、颅脑CT(或MRI）、尿锰

5.4.2.3健康检查周期  1年

5.4.3离岗时职业健康检查

5.4.3.1目标疾病  职业性慢性锰中毒

5.4.3.2检查内容  同在岗期间

5.4.4离岗后医学随访

5.4.4.1随访对象  在岗期间接受定期健康检查的锰及其无机化合物作业人员

5.4.4.2随访目的  监护锰及其无机化合物作业人员离岗后职业性慢性锰中毒的发生

5.4.4.3目标疾病  职业性慢性锰中毒

5.4.4.4检查内容  同在岗期间

5.4.4.5随访时间  接触锰及其无机化合物工龄在10年(含10年）以下者，随访10年；接触锰及其无机化合物工龄超过10年者，随访15年。随访周期为每5年1次。若接触锰工龄<5年，且劳动者接触锰浓度符合国家卫生标准，可以不随访。

5.5铍及其无机化合物

英文：Beryllium

CAS No：7440-41-7

5.5.1上岗前职业健康检查

5.5.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)活动性肺结核

(2)慢性阻塞性肺病

(3)支气管哮喘

(4)支气管扩张

(5)慢性间质性肺病

5.5.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问呼吸系统、心血管系统病史及症状，过敏性疾病史和皮肤病史

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、心电图、肺功能、胸部X射线摄片

5.5.2在岗期间职业健康检查

5.5.2.1目标疾病

(1)职业病

a.职业性铍病（见GBZ67）

b.职业性铍过敏性皮炎（见GBZ20）、铍溃疡（见GBZ62）

(2)职业禁忌证  同上岗前

5.5.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系统主诉症状。

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、心电图、肺功能、胸部X射线摄片

b.选检项目  肺弥散功能、尿铍

5.5.2.3健康检查周期  1年

5.5.3应急职业健康检查

5.5.3.1目标疾病  职业性急性铍中毒

5.5.3.2检查内容

(1)症状询问  重点询问胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系统主诉症状。

(2)体格检查  内科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、胸部X射线检查、血气分析、心电图、血清ALT

b.选检项目  尿β2-微球蛋白、肝脾B超、尿铍

5.5.4离岗时职业健康检查

5.5.4.1目标疾病  同在岗期间

5.5.4.2检查内容  同在岗期间

5.5.5离岗后医学随访

5.5.5.1随访目标疾病  职业病：职业性铍病

5.5.5.2检查内容  同在岗期间

5.5.5.3随访时间  随访10年，随访周期为每1～2年1次

5.6镉及其无机化合物

英文：Cadmium

CAS No：7440-43-9

5.6.1上岗前职业健康检查

5.6.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)慢性肾小管-间质性肾病

(2)慢性阻塞性肺病

(3)支气管哮喘

(4)慢性间质性肺病

(5)原发性骨质疏松症

5.6.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问有关呼吸系统疾病、肾脏疾病和骨质疏松症的病史及相关症状

(2)体格检查  内科常规检查，重点检查血压和肾脏

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、心电图、血清ALT、肝脾B超、胸部X射线检查

b.选检项目  肺功能、尿β2-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白、骨密度

5.6.2在岗期间职业健康检查

5.6.2.1目标疾病

(1)职业病  职业性慢性镉中毒（见GBZ17）

(2)职业禁忌证  同上岗前

5.6.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问头晕、乏力、咳嗽、气短、腰背及肢体疼痛等症状

(2)体格检查  同上岗前

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、尿镉、尿β2-微球蛋白、胸部X射线摄片

b.选检项目  尿视黄醇结合蛋白、骨密度、肺功能

5.6.2.3健康检查周期  1年

5.6.3应急职业健康检查

5.6.3.1目标疾病  职业病：

(1)职业性急性镉中毒（见GBZ17）

(2)金属烟热（见GBZ48）

5.6.3.2检查内容

(1)症状询问  重点询问短时间内吸入高浓度氧化镉烟、尘作业史及头晕、头痛、乏力、胸闷、四肢酸痛、寒战、发热、咳嗽、咳痰、发绀、呼吸困难等症状

(2)体格检查  内科常规检查  重点检查呼吸系统

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、心电图、肝功能、胸部X射线检查、血镉

b.选检项目  肺功能

5.6.4离岗时职业健康检查

5.6.4.1目标疾病  职业病：职业性慢性镉中毒

5.6.4.2检查内容  同上岗前

5.6.5离岗后医学随访

5.6.5.1随访对象  离岗时健康检查尿镉>5µmol/mol肌酐者

5.6.5.2随访目的  监护尿镉>5µmol/mol肌酐者离岗后职业性慢性镉中毒的发生

5.6.5.3目标疾病  职业性慢性镉中毒

5.6.5.4检查内容  同在岗期间

5.6.5.5随访时间  尿镉>10µmol/mol肌酐者，随访6年；尿镉>5µmol/mol肌酐者，随访3年，随访周期为每年1次。若随访对象尿镉降至5µmol/mol肌酐以下，且未出现肾小管功能异常，随访可终止。

5.7铬及其无机化合物

英文：Chromium

CAS No：7440-43-3

5.7.1上岗前职业健康检查

5.7.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)慢性皮炎

(2)慢性肾炎

(3)慢性鼻炎

(3)慢性阻塞性肺病

(4)慢性间质性肺病

5.7.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问鼻腔、皮肤疾病史和呼吸系统症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.鼻及咽部常规检查

c.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、心电图

b.选检项目  肺功能

5.7.2在岗期间职业健康检查

5.7.2.1目标疾病

(1)职业病

a.职业性铬鼻病（见GBZ12）

b.职业性铬溃疡（见GBZ62）

c.职业性铬所致皮炎（见GBZ20）

d.职业性铬酸盐制造业工人肺癌（见GBZ94）

(2)职业禁忌证

a.慢性肾炎；

b.慢性阻塞性肺病；

c.慢性间质性肺病

5.7.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状；耳鼻喉、皮肤疾病史及相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.鼻及咽部常规检查

c.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、尿β2-微球蛋白、胸部X射线摄片、肺功能

b.选检项目  心电图、抗原特异性IgE抗体、变应原皮肤斑贴试验、尿铬

5.7.2.3健康检查周期  1年

5.7.3离岗时职业健康检查

5.7.3.1目标疾病  同在岗期间

5.7.3.2检查内容  同在岗期间

5.8氧化锌

英文：Zincoxide

CAS No：1314-13-2

5.8.1上岗前职业健康检查

5.8.1.1目标疾病  职业禁忌证：甲状腺功能亢进症

5.8.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问怕热、多汗、纳差、消痩、心悸等高代谢和交感神经兴奋症状

(2)体格检查  内科常规检查：注意体温测量和甲状腺检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、心电图、血清ALT

b.选检项目  血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）

5.8.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

5.8.2.1目标疾病  同上岗前

5.8.2.2检查内容  同上岗前

5.8.2.3健康检查周期  2年

5.8.3应急职业健康检查

5.8.3.1目标疾病  职业病：金属烟热（见GBZ48）

5.8.3.2检查内容

(1)症状询问  重点询问工作场所接触氧化烟尘的情况及头晕、疲倦、乏力、胸闷、气急、肌肉痛、关节痛、发热、畏寒等临床症状

(2)体格检查  内科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、心电图

b.选检项目  胸部X射线检查

5.9砷

英文：Arsenic

CAS No：7440-38-2

5.9.1上岗前职业健康检查

5.9.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)慢性肝炎

(2)周围神经病

(3)严重慢性皮肤病

5.9.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问乏力，头痛、头晕、失眠、四肢远端麻木、疼痛，双下肢沉重感、乏力、消化不良、肝区不适等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查  重点检查消化系统和黏膜，如黏膜黄染、肝脏大小、硬度、肝区叩痛等

b.神经系统检查  常规检查及肌力等

c.皮肤科检查  重点检查皮炎、皮肤过度角化、皮肤色素沉着

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、心电图、血清ALT、乙肝表面抗原

b.选检项目  病毒性肝炎血清标志物

5.9.2在岗期间职业健康检查

5.9.2.1目标疾病

(1)职业病

a.职业性慢性砷中毒（见GBZ83）

b.职业性砷所致肺癌、皮肤癌（见GBZ94）

(2)职业禁忌证  同上岗前

5.9.2.2检查内容

(1)症状询问  除询问上岗前检查所列症状外，重点询问呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰或痰中带血、咳血、胸闷、呼吸困难。

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统检查  常规检查及肌力

c.皮肤科检查  重点检查躯干部及四肢有无弥漫的黑色或棕褐色的色素沉着和色素脱失斑，指、趾甲Mees纹，手、足掌皮肤过度角化及脱屑等

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、血清总胆红素、心电图、肝脾B超、乙肝表面抗原、发砷、胸部X射线摄片

b.选检项目  神经-肌电图、尿砷或甲砷、病毒性肝炎血清标志物

5.9.2.3健康检查周期

(1)劳动者接触砷浓度超过国家卫生标准：1年1次

(2)劳动者接触砷浓度符合国家卫生标准：2年1次

5.9.3离岗时职业健康检查

5.9.3.1目标疾病  职业病：

(1)职业性慢性砷中毒

(2)职业性砷所致肺癌、皮肤癌

5.9.3.2检查内容  同在岗期间

5.9.4离岗后医学随访

5.9.4.1随访对象  在岗期间进行健康检查的砷作业人员

5.9.4.2随访目的  监护砷作业人员离岗后职业性慢性砷中毒、职业性砷所致肺癌的发生

5.9.4.3目标疾病

(1)职业性慢性砷中毒

(2)职业性砷所致肺癌、皮肤癌

5.9.4.4检查内容

(1)症状询问  同在岗期间

(2)体格检查  同在岗期间

(3)实验室和其他检查

必检项目  血常规、尿常规、肝功能、肝脾B超、胸部X射线摄片

5.9.4.5随访时间  接触砷工龄在10年(含10年）以下者，随访9年；接触砷工龄10年以上者，随访21年，随访周期为每3年1次。若接触砷工龄<5年，且接触浓度符合国家卫生标准可以不随访。

5.10胂/砷化氢(砷化三氢)

英文：Arsine(Arsenictrihydride)

CAS No：7784-42-4

5.10.1上岗前职业健康检查

5.10.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)贫血

(2)慢性肾小管-间质性肾病

(3)慢性肾小球肾炎

5.10.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问有关贫血和肾脏疾病症状

(2)体格检查  内科常规检查：重点检查血压、贫血情况和肾脏

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、心电图、血清ALT

b.选检项目  肾脏B超

5.10.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

5.10.2.1目标疾病  同上岗前

5.10.2.2检查内容  同上岗前

5.10.2.3健康检查周期  2年

5.10.3应急职业健康检查

5.10.3.1目标疾病  职业病：职业性急性砷化氢中毒（见GBZ44）

5.10.3.2检查内容

(1)症状询问  重点询问乏力、头晕、头痛、恶心、腰背酸痛、酱油色尿等症状。

(2)体格检查  同上岗前

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规及网织红细胞、尿常规及尿胆元、尿潜血试验、血浆或尿游离血红蛋白、肝功能、心电图、血钾、尿砷或血砷

b.选检项目  肝脾肾B超

5.11磷及其无机化合物

英文：Phosphorus

CAS No：7723-14-0

5.11.1上岗前职业健康检查

5.11.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)慢性牙周炎、牙本质病变(不包括龋齿）

(2)下颌骨疾病

(3)慢性肝炎

(4)慢性肾炎

5.11.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问牙痛、牙松动、牙龈出血，头痛、头晕、乏力、食欲不振、恶心、肝区疼痛等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.口腔科常规检查  重点检查牙周、牙体

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、心电图、下颌骨X射线左右侧位片

b.选检项目  肝肾B超、乙肝表面抗原、口腔牙体X射线全景片、尿浓缩试验

5.11.2在岗期间职业健康检查

5.11.2.1目标疾病

(1)职业病  职业性慢性磷中毒（见GBZ81）

(2)职业禁忌证  同上岗前

5.11.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问牙痛、牙齿松动、牙龈出血，头痛、头晕、乏力，食欲不振、恶心、肝区疼痛、血尿等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.口腔科常规检查  重点检查牙周、牙体

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、肝功能、下颌骨X射线左右侧位片

b.选检项目  肝肾B超、病毒性肝炎血清标志物、口腔牙体X射线全景片、血磷、尿浓缩试验

5.11.2.3健康检查周期  1年

5.11.3应急职业健康检查

5.11.3.1目标疾病

(1)职业性急性磷中毒（见GBZ81）

(2)职业性黄磷皮肤灼伤（见GBZ51）

5.11.3.2检查内容

(1)症状询问  重点询问头痛、头晕、乏力，食欲不振、恶心、肝区疼痛，血尿等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.皮肤科常规检查

c.口腔科常规检查  重点检查牙周、牙体

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、肝功能、心电图、肝肾B超

b.选检项目  血磷

5.11.4离岗时职业健康检查

5.11.4.1目标疾病  职业性慢性磷中毒

5.11.4.2检查内容  同在岗期间

5.12磷化氢

英文：Phosphinehydrogen

CAS No：7803-51-2

5.12.1上岗前职业健康检查

5.12.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)支气管扩张

(2)慢性阻塞性肺病

(3)慢性间质性肺病

(4)心肌病

(5)慢性肝炎

5.12.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问神经系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统等症状，如头痛、头晕、失眠、记忆力减退、乏力、下肢发麻；咳嗽、咳痰、胸闷、喘憋、心慌、食欲不振等

(2)体格检查

a.内科常规检查  重点检查呼吸系统、心血管系统、消化系统，如胸廓、呼吸音；心律、心音；肝脏大小、硬度、叩击痛等

b.神经系统检查  常规检查及四肢肌力、肌张力、共济失调等

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、胸部X射线摄片、心电图、血清ALT

b.选检项目  肺功能、乙肝表面抗原、肝脾B超

5.12.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

5.12.2.1目标疾病  职业禁忌证：同上岗前

5.12.2.2检查内容  同上岗前

5.12.2.3健康检查周期  2年

5.12.3应急职业健康检查

5.12.3.1目标疾病  职业病：职业性急性磷化氢中毒（见GBZ11）

5.12.3.2检查内容

(1)症状询问  工作场所接触高浓度磷化氢作业史及头痛、乏力、恶心、咳嗽、呼吸困难等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查  重点检查心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、消化系统的相关体征，如呼吸音、干湿啰音；心律、心音；肝脏大小、硬度、扣击痛等

b.神经系统常规检查  重点观察意识障碍

(3)实验室和其他检查

必检项目  血常规、尿常规、肝功能、心电图、肝胆B超、胸部X射线检查

5.13钡化合物(氯化钡、硝酸钡、醋酸钡）

英文：BdriumCompounds(Bdriumchloride,Bdriumnitrale,Bdriumacetate)

CAS No：7440-39-3

5.13.1上岗前职业健康检查

5.13.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)钾代谢障碍

(2)肌肉系统疾病

(3)心肌病

5.13.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问有无周期性麻痹、进行性肌营养不良等钾代谢障碍和肌肉系统疾病症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统检查  常规检查及肌力、肌张力

(3)实验室和其他检查

必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、心电图、血钾

5.13.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

5.13.2.1目标疾病  同上岗前

5.13.2.2检查内容  同上岗前

5.13.2.3健康检查周期  2年

5.13.3应急职业健康检查

5.13.3.1目标疾病  职业性急性钡中毒（见GBZ63）

5.13.3.2检查内容

(1)症状询问  工作场所接触高浓度钡化合物的作业史及是否出现头晕、头痛、咽干、恶心、腹痛、腹泻等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查  重点检查心脏

b.神经系统检查  常规检查、肢体运动情况和肌力

(3)实验室和其他检查

必检项目  血常规、尿常规、心电图、血钾

5.14钒及其无机化合物

英文：Vanadium

CAS No：7440-62-6

5.14.1上岗前职业健康检查

5.14.1.1目标疾病职业禁忌证：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)慢性间质性肺病

(3)支气管哮喘

(4)支气管扩张

5.14.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问呼吸系统疾病史及相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查  重点检查呼吸系统

b.鼻及咽部常规检查

c.眼科常规检查

(3)实验室和其他检查

必检项目  血常规、尿常规、心电图、胸部X射线检查、肺功能、血清ALT

5.14.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

5.14.2.1目标疾病  同上岗前

5.14.2.2检查内容  同上岗前

5.14.2.3健康检查周期  2年

5.14.3应急职业健康检查

5.14.3.1目标疾病  职业病：职业性急性钒中毒（见GBZ47）

5.14.3.2检查内容

(1)症状询问  重点询问短期内大量接触钒化合物烟尘作业史、眼部刺激症状和胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.鼻及咽部常规检查

c.眼科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、胸部X射线检查、心电图

b.选检项目  肺功能、血气分析

5.15有机锡化合物

英文：OrganotinCompounds

5.15.1上岗前职业健康检查

5.15.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)中枢神经系统器质性疾病

(2)慢性肝炎

(3)慢性肾炎

(4)钾代谢障碍

5.15.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问神经精神症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、心悸、烦躁、多梦、记忆力减退等

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.皮肤科常规检查

c.神经系统常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、心电图、血清电解质

b.选检项目  乙肝表面抗原、肝脾B超

5.15.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

5.15.2.1目标疾病  同上岗前

5.15.2.2检查内容  同上岗前

5.15.2.3健康检查周期  2年

5.15.3应急职业健康检查

5.15.3.1目标疾病  职业病：职业性急性有机锡中毒（见GBZ26）

5.15.3.2检查内容

(1)症状询问  重点询问神经精神症状，如：头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、步态不稳、视力模糊、失眠、心悸、焦虑、烦躁、多梦、记忆力减退、易激动等

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、血清电解质、尿常规、肝功能、心电图、肝脾B超、胸部X射线检查

b.选检项目  颅脑CT、神经-肌电图、尿锡、眼底检查

5.16铊及其无机化合物

英文：Thallium

CAS No：7440-28-0

5.16.1上岗前职业健康检查

5.16.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)中枢神经系统器质性疾病

(2)多发性周围神经病

(3)各类精神病

(4)慢性肝炎

(5)视神经病或视网膜病

(6)严重脱发

5.16.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问神经系统、消化系统和眼的症状，如头痛、头晕、失眠、记忆力减退、乏力、毛发脱落、色弱、色盲等

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统检查  常规检查及四肢肌力、肌张力

c.眼科检查  常规检查及辨色力、眼底

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、肝脾B超、心电图

b.选检项目  神经－肌电图、尿铊、视野、乙肝表面抗原

5.16.2在岗期间职业健康检查

5.16.2.1目标疾病

(1)职业病  职业性慢性铊中毒（见GBZ87）

(2)职业禁忌证  同上岗前

5.16.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问有无乏力、下肢无力、四肢发麻、足趾、足底和足跟疼痛等症

状

(2)体格检查  同上岗前

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、肝功能、神经－肌电图、心电图、尿铊、肝脾B超

b.选检项目  视野、病毒性肝炎血清标志物

5.16.2.3健康检查周期

(1)劳动者接触铊及其无机化合物浓度超过国家卫生标准：1年1次

(2)劳动者接触铊及其无机化合物浓度符合国家卫生标准：2年1次

5.16.3应急职业健康检查

5.16.3.1目标疾病  职业病：职业性急性铊中毒（见GBZ64）

5.16.3.2检查内容

(1)症状询问  短期内接触大量含铊烟尘、蒸汽作业史及头晕、头痛、乏力、呕吐、腹痛、咽部烧灼感等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统检查  常规检查及四肢肌力、肌张力

c.皮肤科检查  检查皮肤附件，如胡须、腋毛、阴毛和眉毛，指、趾甲Mees纹

(2)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、肝功能、心电图、肝脾B超、尿铊

b.选检项目  神经－肌电图

5.16.4离岗时职业健康检查

5.16.4.1目标疾病  职业病：职业性慢性铊中毒

5.16.4.2检查内容  同在岗期间

5.17羰基镍

英文：NickelCarbonyl

CAS No：13463-39-3

5.17.1上岗前职业健康检查

5.17.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支气管哮喘

(3)慢性间质性肺病

5.17.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问呼吸系统疾病史及有关症状，以及过敏性疾病史和皮肤病史

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、心电图、肺功能

b.选检项目  胸部X射线检查、肺弥散功能

5.17.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

5.17.2.1目标疾病  职业禁忌证：同上岗前

5.17.2.2检查内容  同上岗前

5.17.2.3健康检查周期  2年

5.17.3应急职业健康检查

5.17.3.1目标疾病  职业病：职业性急性羰基镍中毒（见GBZ28）

5.17.3.2检查内容

(1)症状询问  重点询问短期内大量接触羰基镍作业史及头痛、头晕、疲乏无力、睡眠障碍及胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系统症状

(2)体格检查  内科常规检查，重点检查呼吸系统

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、胸部X射线检查、心电图

b.选检项目  肾功能、肺功能、尿镍、血气分析

5.18氟及其无机化合物英文：Fluoride

CAS No：7782-41-4

5.18.1上岗前职业健康检查

5.18.1.1目标疾病  职业禁忌证

(1)地方性氟病

(2)骨关节疾病

5.18.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问腰背、四肢疼痛等骨骼系统病史及相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.口腔科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、心电图、血清ALT、尿氟

b.选检项目  骨盆正位X射线摄片、四肢长骨正侧位X射线摄片、骨密度

5.18.2在岗期间职业健康检查

5.18.2.1目标疾病

(1)职业病  工业性氟病（见GBZ5）

(2)职业禁忌证  同上岗前

5.18.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问腰背、四肢疼痛等骨骼系统疾病症状及食欲不振、头痛、头晕、乏力、失眠、烦躁等神经衰弱症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.口腔科常规检查  重点检查牙齿

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、骨盆正位X射线摄片、四肢长骨正侧位X射线摄片、尿氟

b.选检项目  骨密度

5.18.2.3健康检查周期  1年

5.18.3应急职业健康检查

5.18.3.1目标疾病

(1)职业性急性氟化物中毒（见GBZ71）

(2)职业性氢氟酸灼伤（见GBZ51、GBZ54）

5.18.3.2检查内容

(1)症状询问  重点询问短期内接触较大量无机氟化物的作业史及羞明、流泪、咽痛、胸闷、气短、气急、咳嗽、咳痰、胸痛、皮肤红肿、水肿等眼、皮肤和呼吸系统主诉症状

(2)体格检查

a.内科常规检查重点检查呼吸系统

b.眼科检查

c.皮肤科检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、胸部X射线检查、尿氟

b.选检项目  心电图检查、肝功能

5.18.4离岗时职业健康检查

5.18.4.1目标疾病  职业病：工业性氟病

5.18.4.2检查内容  同在岗期间

5.19苯（接触工业甲苯、二甲苯参照执行）

英文：Benzene

CAS No.：71-43-2

5.19.1上岗前职业健康检查

5.19.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)血常规检出有如下异常者：

白细胞计数低于4.5×109/L；

血小板计数低于8×1010/L；

红细胞计数男性低于4×1012/L，女性低于3.5×1012/L或血红蛋白定量男性低于120g/L，女性低于110g/L

(2)造血系统疾病如各种类型的贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、血红蛋白病、血液肿瘤以及凝血障碍疾病等；

(3)脾功能亢进

5.19.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问神经系统和血液系统症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、皮肤黏膜出血、月经异常等

(2)体格检查  内科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、心电图

b.选检项目  溶血试验、肝脾B超

5.19.2在岗期间职业健康检查

5.19.2.1目标疾病

(1)职业病

a.职业性慢性苯中毒（见GBZ68）

b.职业性苯所致白血病（见GBZ94）

(2)职业禁忌证  脾功能亢进

5.19.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问神经系统和血液系统症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、皮肤黏膜出血、月经异常等

(2)体格检查  内科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规（注意细胞形态及分类）、尿常规、血清ALT、心电图、肝脾B超

b.选检项目  尿反－反粘糠酸测定、尿酚、骨髓穿刺、溶血试验

5.19.2.3复查  受检人员血液指标异常者，应1~2周复查1次，连续3次

5.19.2.4健康检查周期

(1)劳动者接触苯浓度超过国家卫生标准：1年1次；

(2)劳动者接触苯浓度符合国家卫生标准：2年1次

5.19.3应急职业健康检查

5.19.3.1目标疾病  职业性急性苯中毒（见GBZ68）/职业性急性甲苯中毒（见GBZ16）

5.19.3.2检查内容

(1)症状询问  重点询问头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁、步态蹒跚等酒醉样症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统检查  常规检查及小脑功能

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、肝功能、心电图、肝脾B超

b.选检项目  尿反－反粘糠酸、尿酚、血苯

5.19.4离岗时职业健康检查

5.19.4.1目标疾病

(1)职业性慢性苯中毒

(2)职业性苯所致白血病

5.19.4.2检查项目  同在岗期间

5.20二硫化碳

英文：Carbondisulfide

CAS No.：75-15-0

5.20.1上岗前职业健康检查

5.20.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)周围神经病

(2)糖尿病

(3)视网膜病变

5.20.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问神经系统、内分泌系统、眼科疾病史及相关症状，如下肢无力、四肢发麻；饮食量增加、体重下降；视力下降、视物模糊等

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统检查  常规检查及记忆力、智力、定向力、四肢肌力、肌张力、共济失调

c.眼科检查  常规检查及视野、眼底

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、心电图、血清ALT、血糖、血脂

b.选检项目  神经-肌电图

5.20.2在岗期间职业健康检查

5.20.2.1目标疾病

(1)职业病  职业性慢性二硫化碳中毒（见GBZ4）

(2)职业禁忌证  同上岗前

5.20.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问头痛、头昏、乏力、睡眠障碍、记忆力减退，下肢无力、四肢发麻，饮食量增加、体重下降，视力下降、视物模糊等症状

(2)体格检查  同上岗前

(3)实验室和其他检查

必检项目  血常规、尿常规、血糖、血脂、神经-肌电图

5.20.2.3健康检查周期  1年

5.20.3离岗时职业健康检查

5.20.3.1目标疾病  同在岗期间

5.20.3.2检查内容  同在岗期间

5.21四氯化碳

英文：Carbontetrachloride

CAS No：56-23-5

5.21.1上岗前职业健康检查

5.21.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)慢性肝炎

(2)慢性肾炎

5.21.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问头痛、头晕、乏力、恶心、食欲不振等症状

(2)体格检查  内科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、心电图、血清ALT、乙肝表面抗原

b.选检项目  肝脾B超、尿β2-微球蛋白

5.21.2在岗期间职业健康检查

5.21.2.1目标疾病

(1)职业病  职业性中毒性肝病（见GBZ59）

(2)职业禁忌证  慢性肾炎

5.21.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问头痛、头晕、乏力、恶心、食欲不振等症状

(2)体格检查  内科常规检查

(3)实验室和其他检查

必检项目  血常规、尿常规、心电图、肝功能、病毒性肝炎血清标志物、肝脾B超、尿β2-微球蛋白

5.21.2.3健康检查周期  1年

5.21.3应急职业健康检查

5.21.3.1目标疾病  职业性急性四氯化碳中毒（见GBZ42）

5.21.3.2检查内容

(1)症状询问  重点询问头昏、头痛、乏力、恶心、呕吐、食欲减退及上呼吸道黏膜刺激等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查  注意肝脏触诊和压痛

b.神经系统常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规（注意蛋白尿、血尿和管型）、肝功能、尿β2-微球蛋白、肝脾B超、心电图

b.选检项目  呼出气或血清四氯化碳、脑电图

5.21.4离岗时职业健康检查

5.21.4.1目标疾病  职业病：职业性中毒性肝病

5.21.4.2检查内容  同在岗期间

5.22甲醇

英文：Methanol

CAS No：67-56-1

5.22.1上岗前职业健康检查

5.22.1.1目标疾病  职业禁忌证：视网膜及视神经病

5.22.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问有关视网膜和视神经病、中枢神经系统器质性疾病的症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

c.眼科检查  常规检查及视野、眼底

(3)实验室和其他检查

必检项目  血常规、尿常规、心电图、血清ALT

5.22.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

5.22.2.1目标疾病  同上岗前

5.22.2.2检查内容  同上岗前

5.22.2.3健康检查周期  2年

5.22.3应急职业健康检查

5.22.3.1目标疾病  职业性急性甲醇中毒（见GBZ53）

5.22.3.2检查内容

(1)症状询问  工作场所较高浓度甲醇接触史及头痛、头晕、乏力、视物模糊及眼、上呼吸道刺激症状

(2)体格检查  同上岗前，重点是神经系统和眼科视野、眼底检查

(3)实验室和其他检查

必检项目  血常规、尿常规、心电图、血气分析

5.23汽油

英文：Gasoline，Petrol

CAS No：8006-61-9

5.23.1上岗前职业健康检查

5.23.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)过敏性皮肤疾病

(2)神经系统器质性疾病

5.23.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问神经精神病史及相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.皮肤科检查

c.神经系统常规检查  常规检查及四肢肌力、肌张力

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、心电图

b.选检项目  神经-肌电图

5.23.2在岗期间职业健康检查

5.23.2.1目标疾病

(1)职业病

a.职业性溶剂汽油中毒（慢性）（见GBZ27）

b.汽油致职业性皮肤病（见GBZ18）

(2)职业禁忌证  同上岗前

5.23.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问神经精神症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、心悸、多汗、四肢远端麻木、痛触觉减退等

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.皮肤科常规检查

c.神经系统常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、心电图

b.选检项目  神经-肌电图

5.23.2.3健康检查周期  1年

5.23.3应急职业健康检查

5.23.3.1目标疾病  职业性溶剂汽油中毒（急性）（见GBZ27）

5.23.3.2检查内容

(1)症状询问  重点询问神经精神症状，如头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、步态不稳、视力模糊、失眠、心悸、烦躁、多梦、记忆力减退、易激动、多汗等

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

(3)实验室和其他检查

必检项目  血常规、尿常规、肝功能、心电图、胸部X射线检查

5.23.4离岗时职业健康检查

5.23.4.1目标疾病

(1)职业性溶剂汽油中毒（慢性）

(2)汽油致职业性皮肤病

5.23.4.2检查内容  同在岗期间

5.24溴甲烷

英文：Methylbromide

CAS No：74-83-9

5.24.1上岗前职业健康检查

5.24.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)慢性间质性肺病

(2)慢性阻塞性肺病

(3)中枢神经系统器质性疾病

5.24.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问神经系统、呼吸系统疾病史及相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查  重点检查呼吸系统

b.神经系统常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、胸部X射线检查、心电图

b.选检项目  肺功能

5.24.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

5.24.2.1目标疾病  职业禁忌证：同上岗前

5.24.2.2检查内容  同上岗前

5.24.2.3健康检查周期  2年

5.24.3应急职业健康检查

5.24.3.1目标疾病  职业性急性溴甲烷中毒（见GBZ10）

5.24.3.2检查内容

(1)症状询问  近期数日内短期大量溴甲烷接触史及眼、上呼吸道刺激症状及头痛、头晕、乏力、步态不稳、食欲不振、恶心、呕吐、咳嗽、胸闷等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查  重点检查呼吸系统、心血管系统、消化系统的相关体征，如呼吸音、干湿啰音；心律、心音；肝脏大小、质地、扣击痛等

b.神经系统检查  常规检查及四肢肌力

(2)实验室和其他检查

a.必检项目血  常规、尿常规、肝功能、心电图、肝脾B超、胸部X射线检查

b.选检项目  血溴和尿溴、脑电图、颅脑CT或MRI

5.251，2-二氯乙烷

英文：Dichloroethane

CAS No：75-34-3

5.25.1上岗前职业健康检查

5.25.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)中枢神经系统器质性疾病

(2)慢性肝炎

(3)慢性肾炎

(4)心肌病

5.25.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问中枢神经系统、肝肾疾病史和相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、乙肝表面抗原、心电图

b.选检项目  脑电图、神经-肌电图、尿β2-微球蛋白

5.25.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

5.25.2.1目标疾病  同上岗前

5.25.2.2检查内容  同上岗前

5.25.2.3健康检查周期  2年

5.25.3应急职业健康检查

5.25.3.1目标疾病  职业性急性1，2-二氯乙烷中毒（见GBZ39）

5.25.3.2检查内容

(1)症状询问  短期接触1，2-二氯乙烷作业史及头痛、头晕、烦躁、乏力、恶心、呕吐、嗜睡、流泪、流涕、咳嗽等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、肝功能、尿β2-微球蛋白、心电图、肝脾B超

b.选检项目  脑电图、颅脑CT、眼底

5.26正己烷

英文：n-Hexane

CAS No：110-54-3

5.26.1上岗前职业健康检查

5.26.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)多发性周围神经病

(2)糖尿病

5.26.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问周围神经病和糖尿病病史及相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统检查常规检查及四肢肌力

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、血糖、尿常规、心电图、血清ALT

b.选检项目  神经－肌电图

5.26.2在岗期间职业健康检查

5.26.2.1目标疾病

(1)职业病  职业性慢性正己烷中毒（见GBZ84）

(2)职业禁忌证  同上岗前

5.26.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问肢体远端麻木、疼痛、下肢沉重感、头昏、头痛、体重减轻、食欲不振等神经系统为主的临床症状

(2)体格检查  同上岗前

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、血糖、尿糖、心电图

b.选检项目  神经－肌电图

5.26.2.3健康检查周期  1年

5.26.3应急职业健康检查

5.26.3.1目标疾病  职业性急性正己烷中毒（见GBZ71）

5.26.3.2检查内容

(1)症状询问  重点询问眼、呼吸道刺激和中枢神经麻醉症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统检查  常规检查及四肢肌力、肌张力

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、心电图、胸部X射线检查

b.选检项目  尿2，5-己二酮、脑电图

5.26.4离岗时职业健康检查

5.26.4.1目标疾病  职业病：职业性慢性正己烷中毒

5.26.4.2检查内容  同在岗期间

5.27苯的氨基与硝基化合物

英文：Aromaticaminoandnitrocompounds

5.27.1上岗前职业健康检查

5.27.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)贫血

(2)慢性肝炎

(3)慢性肾炎

(4)血清葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

5.27.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问慢性肝肾疾病史及相关症状

(2)体格检查  内科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、血清葡萄糖-6-磷酸脱氢酶测定、心电图、肝脾B超、乙肝表面抗原

b.选检项目  尿β2-微球蛋白

5.27.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

5.27.2.1目标疾病  同上岗前

5.27.2.2检查内容  同上岗前

5.27.2.3健康检查周期  2年

5.27.3应急职业健康检查

5.27.3.1目标疾病  职业性急性苯的氨基或硝基化合物中毒（见GBZ30）

5.27.3.2检查内容

(1)症状询问  重点询问短期内或意外接触高浓度苯的氨基或硝基化合物或皮肤污染作业史及头晕、头痛、乏力、恶心、食欲减退、胸闷及口唇、耳廓、指(趾）甲发绀等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.眼科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、肝功能、高铁血红蛋白、心电图、红细胞赫恩滋小体

b.选检项目  尿β2-微球蛋白

5.28三硝基甲苯

英文：Trinitrotoluene

CAS No：118-96-7

5.28.1上岗前职业健康检查

5.28.1.1目标疾病职业禁忌证：

(1)慢性肝炎

(2)眼晶状体混浊，白内障

(3)贫血

5.28.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问肝炎病史及消化系统症状，如食欲不振、乏力、腹胀、肝区疼痛和视力改变等

(2)体格检查

a.内科常规检查  重点检查肝脾

b.眼科检查  常规检查及眼晶状体、玻璃体和眼底检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、心电图、血清ALT、肝脾B超、乙肝表面抗原

b.选检项目  凝血酶原时间

5.28.2在岗期间职业健康检查

5.28.2.1目标疾病

(1)职业病

a.职业性慢性三硝基甲苯中毒（见GBZ69）

b.职业性三硝基甲苯致白内障（见GBZ45）

(2)职业禁忌证  贫血

5.28.2.2检查内容

(1)症状询问  同上岗前

(2)体格检查  同上岗前

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、肝功能、肝脾B超、病毒性肝炎血清标志物、心电图

b.选检项目  凝血酶原时间、骨髓穿刺

5.28.2.3健康检查周期  1年

5.28.3离岗时职业健康检查

5.28.3.1目标疾病  职业病：

(1)职业性慢性三硝基甲苯中毒

(2)职业性三硝基甲苯致白内障

5.28.3.2检查内容  同在岗期间

5.28.4离岗后医学随访

5.28.4.1随访对象  在岗期间接受健康监护的作业人群

5.28.4.2目标疾病  职业病：

(1)职业性三硝基甲苯致白内障

(2)职业性慢性三硝基甲苯中毒

5.28.4.3检查内容  同在岗期间

5.28.4.4随访时间  作业工龄15年以上者随访10年，作业工龄15年以下者随访6年，随访周期为每2年1次

5.29联苯胺

英文：Benzidine

CAS No：92-87-5

5.29.1上岗前职业健康检查

5.29.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)膀胱癌

(2)尿脱落细胞检查巴氏分级国际标准Ⅳ级及以上

(3)慢性泌尿系统感染

5.29.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问泌尿系统疾病史及相关症状

(2)体格检查  内科常规检查及膀胱触诊

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、尿脱落细胞检查(巴氏染色法或荧光素吖啶橙染色法）、心电图、血清ALT

b.选检项目  对尿脱落细胞检查符合巴氏分级国际标准Ⅲ级及以上者，应根据诊断需要进行膀胱B超或彩超

5.29.2在岗期间职业健康检查

5.29.2.1目标疾病

(1)联苯胺所致膀胱癌（见GBZ94）

(2)职业性接触性皮炎（见GBZ20）

5.29.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问是否有尿频、尿急、尿痛和无痛性血尿等泌尿系统症状

(2)体格检查  内科常规检查，重点是皮肤、腰腹部包块和膀胱触诊检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、尿脱落细胞检查(巴氏染色法或荧光素吖啶橙染色法）

b.选检项目  对尿脱落细胞检查符合巴氏分级国际标准Ⅲ级及以上者，应根据诊断需要进行膀胱B超或彩超

5.29.2.3健康检查周期  2年

5.29.3离岗时职业健康检查

5.29.3.1目标疾病  职业病：

(1)联苯胺所致膀胱癌

(2)职业性接触性皮炎

5.29.3.2检查内容  同在岗期间

5.29.4离岗后医学随访

5.29.4.1随访对象  离岗时职业健康检查尿脱落细胞检查、膀胱B超或彩超、膀胱镜检查异常者

5.29.4.2目标疾病  联苯胺所致膀胱癌

5.29.4.3检查内容  同在岗期间

5.29.4.4随访时间  随访10年，随访周期为每2年1次

5.30氯气

英文：Chlorine

CAS No：7782-50-5

5.30.1上岗前职业健康检查

5.30.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支气管哮喘

(3)慢性间质性肺病

(4)支气管扩张

5.30.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问呼吸系统疾病史及相关症状

(2)体格检查  内科常规检查，重点检查呼吸系统

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、心电图、胸部X射线检查、肺功能

b.选检项目  血清免疫球蛋白IgE

5.30.2在岗期间职业健康检查

5.30.2.1目标疾病  同上岗前

5.30.2.2检查内容  同上岗前

5.30.2.3健康检查周期  2年

5.30.3应急职业健康检查

5.30.3.1目标疾病

(1)职业性急性氯气中毒（见GBZ65）

(2)化学性眼部灼伤（见GBZ54）

5.30.3.2检查内容

(1)症状询问  重点询问短期内吸入较大量氯气的作业史及羞明、流泪、胸闷、气短、气急、咳嗽、咳痰、胸痛、哮喘等呼吸系统症状

(2)体格检查

a.内科常规检查  重点检查呼吸系统和心血管系统

b.眼科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、肝功能、胸部X射线检查、心电图

b.选检项目  血气分析

5.31二氧化硫

英文：Sulfur dioxide

CAS No：7446-09-5

5.31.1上岗前职业健康检查

5.31.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支气管哮喘

(3)支气管扩张

(4)慢性间质性肺病

5.31.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问呼吸系统疾病史及相关症状

(2)体格检查  内科常规检查，重点检查呼吸系统

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、心电图、血清ALT、肺功能

b.选检项目  胸部X射线检查

5.31.2在岗期间职业健康检查

5.31.2.1目标疾病  同上岗前

5.31.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问呼吸系统症状

(2)体格检查  内科常规检查：重点检查呼吸系统

(3)实验室和其他检查

必检项目  血常规、尿常规、胸部X射线摄片、肺功能

5.31.2.3健康检查周期  2年

5.31.3应急职业健康检查

5.31.3.1目标疾病

(1)急性二氧化硫中毒（见GBZ58）

(2)化学性眼部灼伤（见GBZ54）

5.31.3.2检查内容

(1)症状询问  短时间接触高浓度二氧化硫作业史及上呼吸道和眼部刺激症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.鼻及咽部常规检查

c.眼科常规检查

(2)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、肝功能、胸部X射线检查、心电图

b.选检项目  血气分析

5.32氮氧化物

英文：Nitrogen dioxides

CAS No：977099254

5.32.1上岗前职业健康检查

5.32.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支气管哮喘

(3)支气管扩张

(4)慢性间质性肺病

5.32.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问呼吸系统疾病史及相关症状

(2)体格检查  内科常规检查，重点检查呼吸系统

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、心电图、血清ALT、肺功能

b.选检项目  肺弥散功能、胸部X射线检查

5.32.2在岗期间职业健康检查

5.32.2.1目标疾病  同上岗前

5.32.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问呼吸系统症状

(2)体格检查  内科常规检查，重点检查呼吸系统

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、胸部X射线摄片、肺功能

b.选检项目  肺弥散功能

5.32.2.3健康检查周期  2年

5.32.3应急职业健康检查

5.32.3.1目标疾病  职业性急性氮氧化物中毒（见GBZ15）

5.32.3.2检查内容

(1)症状询问  重点询问眼痛、羞明、流泪，胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状及头痛、头晕、乏力、恶心等神经系统症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.眼科检查

c.鼻及咽部检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、肝功能、心电图、胸部X射线检查

b.选检项目  血气分析

5.33氨

英文：Ammonia

CAS No：7664-41-7

5.33.1上岗前职业健康检查

5.33.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支气管哮喘

(3)慢性间质性肺病

(4)支气管扩张

5.33.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问呼吸系统疾病史及相关症状

(2)体格检查  内科常规检查，重点检查呼吸系统

(3)实验室和其他检查

必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、心电图、胸部X射线检查、肺功能

5.33.2在岗期间职业健康检查

5.33.2.1目标疾病  同上岗前

5.33.2.2检查内容  同上岗前，可增加肺弥散功能作为选检项目。

5.33.2.3健康检查周期  2年

5.33.3应急职业健康检查

5.33.3.1目标疾病  职业性急性氨气中毒（见GBZ14）

5.33.3.2检查内容

(1)症状询问  重点询问羞明、流泪、胸闷、气短、气急、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、哮喘等呼吸系统症状

(2)体格检查  内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、肝功能、心电图、胸部X射线检查

b.选检项目  血气分析

5.34光气

英文：Phosgene

CAS No：75-44-5

5.34.1上岗前职业健康检查

5.34.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)慢性间质性肺病

(3)支气管哮喘

(4)支气管扩张

5.34.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问呼吸系统疾病史及相关症状

(2)体格检查  内科常规检查  重点是呼吸系统检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、心电图、血清ALT、肺功能

b.选检项目  肺弥散功能、胸部X射线检查

5.34.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

5.34.2.1目标疾病  同上岗前

5.34.2.2检查内容  同上岗前

5.34.2.3健康检查周期  2年

5.34.3应急职业健康检查

5.34.3.1目标疾病  职业性急性光气中毒（见GBZ29）

5.34.3.2检查内容

(1)症状询问  重点询问短期内接触光气的作业史及一过性眼、上呼吸道黏膜刺激症状和呼吸困难等症状，注意发病的潜伏期

(2)体格检查  内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、胸部X射线检查、心电图

b.选检项目  血气分析

5.35甲醛

英文：Formaldehyde

CAS No：50-00-0

5.35.1上岗前职业健康检查

5.35.1.1目标疾病  职业禁忌证

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支气管哮喘

(3)慢性间质性肺病

(4)支气管扩张

5.35.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问呼吸系统疾病史及相关症状

(2)体格检查  内科常规检查，重点检查呼吸系统

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、心电图、血清ALT、肺功能

b.选检项目  胸部X射线检查、肺弥散功能、血清免疫球蛋白IgE

5.35.2在岗期间职业健康检查

5.35.2.1目标疾病  同上岗前

5.35.2.2检查内容  同上岗前

5.35.2.3健康检查周期  2年

5.35.3应急职业健康检查

5.35.3.1目标疾病  职业病：职业性急性甲醛中毒（见GBZ33）

5.35.3.2检查内容

(1)症状询问  短时间接触较高浓度甲醛的作业史及眼、上呼吸道刺激症状和气短、咳嗽、咳痰、呼吸困难等

(2)体格检查

a.内科常规检查  重点检查呼吸系统

b.眼科常规检查

c.鼻及咽部常规检查  重点检查咽、喉头充血、水肿

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、心电图、胸部X射线检查

b.选检项目  血气分析

5.36一甲胺

英文：Monomethylamine

CAS No：74-89-5

5.36.1上岗前职业健康检查

5.36.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支气管哮喘

(3)支气管扩张

(4)慢性间质性肺病

5.36.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问呼吸系统疾病史及相关症状

(2)体格检查  内科常规检查，重点检查呼吸系统

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、心电图、血清ALT、肺功能

b.选检项目  胸部X射线检查、肺弥散功能、血清免疫球蛋白IgE

5.36.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

5.36.2.1目标疾病  同上岗前

5.36.2.2检查内容  同上岗前

5.36.2.3健康检查周期  2年

5.36.3应急职业健康检查

5.36.3.1目标疾病

(1)职业性急性一甲胺中毒（见GBZ80）

(2)职业性化学性眼灼伤（见GBZ54）

5.36.3.2检查内容

(1)症状询问  短时间接触较大量一甲胺的作业史及眼、上呼吸道刺激症状和咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等

(2)体格检查

a.内科常规检查  重点检查呼吸系统

b.鼻及咽部常规检查  重点检查咽、喉头充血、水肿等

c.眼科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、肝功能、胸部X射线检查、心电图

b.选检项目  血气分析、肺功能、肺弥散功能、血清免疫球蛋白IgE

5.37一氧化碳

英文：Carbonmonoxide

CAS No：630-08-0

5.37.1上岗前职业健康检查

5.37.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)中枢神经系统器质性疾病

(2)心肌病

5.37.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问有关中枢神经系统器质性疾病和心肌病的症状

(2)体格检查

a.内科常规检查  重点检查心血管

b.神经系统常规检查

(3)实验室和其他检查

必检项目  血常规、尿常规、心电图、血清ALT

5.37.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

5.37.2.1目标疾病  同上岗前

5.37.2.2检查内容  同上岗前

5.37.2.3健康检查周期  2年

5.37.3应急职业健康检查

5.37.3.1目标疾病  职业性急性一氧化碳中毒（见GBZ23）

5.37.3.2检查内容

(1)症状询问  重点询问高浓度一氧化碳作业暴露史及头痛、头昏、恶心、呕吐、心悸、气急、四肢无力等症状；昏迷病人注意糖尿病、肾病、肝病病史的询问

(2)体格检查

a.内科常规检查  重点检查心血管

b.神经系统常规检查  重点检查意识、瞳孔和病理征

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血碳氧血红蛋白、血常规、尿常规、心电图

b.选检项目  脑电图、颅脑CT

5.38硫化氢

英文：Hydrogen sulfide

CAS No：7783-06-4

5.38.1上岗前职业健康检查

5.38.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)中枢神经系统器质性疾病

(2)伴肺功能损害的呼吸系统疾病

(3)器质性心脏病

5.38.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问中枢神经系统疾病、呼吸系统疾病、心脏病史及相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查  重点检查呼吸系统

b.神经系统常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、心电图、胸部X射线检查

b.选检项目  肺功能

5.38.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

5.38.2.1目标疾病  同上岗前

5.38.2.2检查内容  同上岗前

5.38.2.3健康检查周期  2年

5.38.3应急职业健康检查

5.38.3.1目标疾病  职业性急性硫化氢中毒（见GBZ31）

5.38.3.2检查内容

(1)症状询问  重点询问短期内大量硫化氢暴露作业史及眼刺痛、羞明、流泪，胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状及头痛、头晕、乏力、恶心等神经系统症状

(2)体格检查  内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、肝功能、胸部X射线检查、心电图

b.选检项目  血气分析、颅脑CT

5.39氯乙烯

英文：Chloroethylene

CAS No：75-01-4

5.39.1上岗前职业健康检查

5.39.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)慢性肝炎

(2)类风湿关节炎

5.39.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问肝脏疾病史及相关症状

(2)体格检查  内科常规检查

(3)实验室和其他检查

必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、乙肝表面抗原、心电图、肝脾B超

5.39.2在岗期间职业健康检查

5.39.2.1目标疾病  职业病：

(1)职业性慢性氯乙烯中毒（见GBZ90）

(2)氯乙烯所致肝血管肉瘤（见GBZ94）

5.39.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问乏力、恶心、食欲减退、肝区胀痛、手指麻木及小关节疼痛等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.骨科检查  注意手指骨、关节的检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、肝功能、病毒性肝炎血清标志物、肝脾B超、手部X射线摄片(清釜工）

b.选检项目  白指诱发试验

5.39.2.3健康检查周期

(1)劳动者接触氯乙烯浓度超过国家卫生标准：1年1次

(2)劳动者接触氯乙烯浓度符合国家卫生标准：2年1次

5.39.3应急职业健康检查

5.39.3.1目标疾病  职业性急性氯乙烯中毒（见GBZ90）

5.39.3.2检查内容

(1)症状询问  重点询问短时间大量氯乙烯气体暴露史及头晕、头痛、恶心、胸闷、乏力、步态蹒跚等酒醉样症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

(3)实验室和其他检查

必检项目  血常规、尿常规、心电图、肝功能、肝脾B超

5.39.4离岗时职业健康检查

5.39.4.1目标疾病  职业病：

(1)职业性慢性氯乙烯中毒

(2)氯乙烯所致肝血管肉瘤

5.39.4.2检查内容  同在岗期间

5.40三氯乙烯

英文：Trichloroethylene

CAS No：75-01-6

5.40.1上岗前职业健康检查

5.40.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)慢性肝炎

(2)慢性肾炎

(3)过敏性皮肤病

(4)中枢神经系统器质性疾病

5.40.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问慢性肝、肾、皮肤病疾病史及相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

c.皮肤科检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、心电图、肝脾B超、乙肝表面抗原

b.选检项目  尿浓缩试验

5.40.2在岗期间职业健康检查

5.40.2.1目标疾病  同上岗前

5.40.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问头昏、头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐、食欲减退、肝、肾疾病等相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

c.皮肤科检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、肝功能、肝脾B超、病毒性肝炎血清标志物、心电图

b.尿浓缩试验

5.40.2.3健康检查周期  2年

5.40.3应急职业健康检查

5.40.3.1目标疾病  职业性急性三氯乙烯中毒（见GBZ38）

5.40.3.2检查内容

(1)症状询问  重点询问短期内大量接触三氯乙烯作业史及头昏、头痛、乏力、心悸、胸闷、咳嗽、恶心、呕吐、食欲减退等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

c.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、心电图、肝功能、肝脾B超、尿三氯乙酸

b.选检项目  脑电图

5.41氯丙烯

英文：Chloropropene

CAS No：107-05-1

5.41.1上岗前职业健康检查

5.41.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)周围神经病

(2)糖尿病

5.41.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问周围神经病、糖尿病史及其相关症状，如四肢麻木、下肢沉重感、痛触觉减退和多饮、多尿、多食、消痩等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统检查  常规检查及四肢肌力、肌张力

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、血糖、血清ALT、心电图

b.选检项目  尿β2-微球蛋白、肝脾B超、神经－肌电图

5.41.2在岗期间职业健康检查

5.41.2.1目标疾病

(1)职业病  职业性慢性氯丙烯中毒（见GBZ6）

(2)职业禁忌证  糖尿病

5.41.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问职业接触史及四肢麻木、酸胀、抽痛、发凉、下肢沉重感、痛触觉减退等症状

(2)体格检查  同上岗前

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、血糖、神经－肌电图、血清ALT、心电图

b.选检项目  胸部X射线摄片

5.41.2.3健康检查周期  1年

5.41.3离岗时职业健康检查

5.41.3.1目标疾病  职业性慢性氯丙烯中毒

5.41.3.2检查内容  同在岗期间

5.42氯丁二烯

英文：Chloroprene

CAS No：126-99-8

5.42.1上岗前职业健康检查

5.42.1.1目标疾病  职业禁忌证

(1)慢性肝炎

(2)严重脱发

5.42.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问肝脏疾病史及头痛、头晕、失眠、记忆力减退、乏力、恶心、食欲减退等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

c.皮肤科检查  重点检查有无脱发

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、乙肝表面抗原、心电图

b.选检项目  脑电图、肝脾B超

5.42.2在岗期间职业健康检查

5.42.2.1目标疾病  职业性慢性氯丁二烯中毒（见GBZ32）

5.42.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问职业接触史及头痛、头晕、失眠、记忆力减退、乏力、食欲减退、脱发、四肢麻木等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

c.皮肤科检查  重点检查有无脱发

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、心电图、肝功能、病毒性肝炎血清标志物、肝脾B超

b.选检项目  脑电图

5.42.2.3健康检查周期  1年

5.42.3应急职业健康检查

5.42.3.1目标疾病  职业性急性氯丁二烯中毒（见GBZ32）

5.42.3.2检查内容

(1)症状询问  重点询问短期大量暴露史和头昏、头痛、乏力、四肢麻木、步态不稳、恶心、呕吐、流泪、咽部干痛、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查  重点检查呼吸系统

b.神经系统常规检查

(3)实验室和其他检查

必检项目  血常规、尿常规、心电图、肝功能、胸部X射线检查

5.42.4离岗时职业健康检查

5.42.4.1目标疾病  职业性慢性氯丁二烯中毒

5.42.4.2检查内容  同在岗期间

5.43有机氟

英文名称：Fluorohydrocarbon

5.43.1上岗前职业健康检查

5.43.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支气管哮喘

(3)慢性间质性肺病

(4)心肌病

5.43.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问慢性呼吸系统疾病、心肌病史及相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查  重点检查呼吸系统和心血管系统

b.鼻及咽部常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、心电图、胸部X射线检查、血清ALT、肺功能

b.选检项目  肝脾B超、肺弥散功能

5.43.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

5.43.2.1目标疾病  职业禁忌证：同上岗前

5.43.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状。

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.鼻及咽部常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、胸部X射线摄片、肺功能、心电图

b.选检项目  尿常规、肝脾B超、肺弥散功能、尿氟、骨骼X射线摄片(骨盆、腰椎、前

臂）

5.43.2.3健康检查周期  2年

5.43.3应急职业健康检查

5.43.3.1目标疾病  职业病：职业性急性有机氟中毒（见GBZ66）

5.43.3.2检查内容

(1)症状询问  重点询问有机氟气体意外吸入或有机氟裂解气、热分解物的作业史及胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状和畏寒、发热、寒颤、肌肉酸痛等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.鼻及咽部常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、胸部X射线检查、血气分析、心电图

b.选检项目  肝功能、肝脾B超、肺功能、尿氟

5.44二异氰酸甲苯酯

英文：Toluenediisocyanate

CAS No：26471-62-5

（见致喘物5.57节）

5.45二甲基甲酰胺

英文： Dimethyl-formamide

CAS No：68-12-2

5.45.1上岗前职业健康检查

5.45.1.1目标疾病  职业禁忌证：慢性肝炎

5.45.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问肝脏疾病史及相关症状

(2)体格检查  内科常规检查，重点检查肝脾

(3)实验室和其他检查

必检项目  血常规、尿常规、心电图、血清ALT、肝脾B超、乙肝表面抗原

5.45.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

5.45.2.1目标疾病  职业禁忌证：慢性肝炎

5.45.2.2检查内容  同上岗前

5.45.2.3健康检查周期  2年

5.45.3应急职业健康检查

5.45.3.1目标疾病  职业性急性二甲基甲酰胺中毒（见GBZ85）

5.45.3.2检查内容

(1)症状询问  重点询问短期内大量接触史以及头晕、恶心、食欲不振、腹胀、腹痛等消化系统症状

(2)体格检查

a.内科常规检查  重点检查肝脾

b.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、心电图、肝功能、肝脾B超

b.选检项目  尿甲基甲酰胺、病毒性肝炎血清标志物、凝血酶原时间、胃镜、粪便潜血试验

5.46氰及腈类化合物

英文：Cyanides and nitriles

CASNo：151-50-8

5.46.1上岗前职业健康检查

5.46.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)慢性肝炎

(2)中枢神经系统器质性疾病

5.46.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问头痛、头晕、乏力、心悸、易激动、恶心、食欲减退、皮肤搔痒、皮疹等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

c.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、心电图、肝脾B超

b.选检项目  乙肝表面抗原

5.46.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

5.46.2.1目标疾病  同上岗前

5.46.2.2检查内容  同上岗前，实验室和其他检查中必检项目增加尿硫氰酸盐测定

5.46.2.3健康检查周期  2年

5.46.3应急职业健康检查

5.46.3.1目标疾病

(1)职业性急性氰化物中毒（见GBZ71）

(2)职业性急性腈类化合物中毒（见GBZ71）

5.46.3.2检查内容

(1)症状询问  重点询问头痛、头昏、乏力、上腹部不适、恶心、呕吐、手足麻木、胸闷、呼吸困难、心悸、咳嗽等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

c.皮肤常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、心电图、肝功能、肝脾B超、胸部X射线检查

b.选检项目  尿常规、尿硫氰酸盐、脑电图

5.47酚(酚类化合物如甲酚、邻苯二酚、间苯二酚、对苯二酚等参照执行）

英文：Phenol

CAS No：108-95-2

5.47.1上岗前职业健康检查

5.47.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)慢性肾炎

(2)血液系统疾病

5.47.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问泌尿系统、神经系统、血液系统疾病症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、食欲下降、记忆力减退、皮肤黏膜出血、尿量减少等

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规及网织红细胞、尿常规、血清ALT、心电图

b.选检项目  乙肝表面抗原、肝脾B超

5.47.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

5.47.2.1目标疾病  同上岗前

5.47.2.2检查内容  同上岗前

5.47.2.3健康检查周期  2年

5.47.3应急职业健康检查

5.47.3.1目标疾病

(1)职业性急性酚中毒（参见GBZ91）

(2)职业性酚皮肤灼伤（参见GBZ51）

5.47.3.2检查内容

(1)症状询问  重点询问皮肤灼伤、头痛、头晕、恶心、乏力及泌尿系统症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

c.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、肝功能、尿酚

b.选检项目  肝脾B超、尿素氮、肌酐

5.48五氯酚

英文：Pentachlorophenol

CAS No：87-86-5

5.48.1上岗前职业健康检查

5.48.1.1目标疾病  职业禁忌证：甲状腺机能亢进症

5.48.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问怕热、多汗、纳差、消痩、心悸等高代谢和交感神经兴奋症状

(2)体格检查  内科常规检查，重点检查甲状腺及心血管系统

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、心电图、血清ALT、肝脾B超

b.选检项目  血清游离甲状腺素(FT4）、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3）

5.48.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

5.48.2.1目标疾病  同上岗前

5.48.2.2检查内容  同上岗前

5.48.2.3健康检查周期  2年

5.48.3应急职业健康检查

5.48.3.1目标疾病  职业病：职业性急性五氯酚中毒（见GBZ34）

5.48.3.2检查内容

(1)症状询问  重点询问短时间大量接触五氯酚的作业史及头晕、头痛、多汗、下肢乏力、低热、烦渴、恶心、呕吐、心悸、气急等症状

(2)体格检查  内科常规检查，注意体温的测量及变化

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、肝功能、心电图

b.选检项目  尿五氯酚

5.49氯甲醚〔双(氯甲基）醚参照执行〕

英文：Chloromethyl methy lether

CAS No：107-30-2

5.49.1上岗前职业健康检查

5.49.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)慢性间质性肺病

(3)支气管哮喘

(4)支气管扩张

5.49.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问呼吸系统疾病史及相关症状

(2)体格检查  内科常规检查

(3)实验室和其他检查

必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、心电图、胸部X射线摄片

5.49.2在岗期间职业健康检查

5.49.2.1目标疾病

(1)职业病  职业性氯甲醚所致肺癌（见GBZ94）

(2)职业禁忌证  同上岗前

5.49.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等

(2)体格检查  内科常规检查

(3)实验室和其他检查

必检项目  血常规、胸部X射线摄片

5.49.2.3健康检查周期  1年

5.49.3应急职业健康检查

5.49.3.1目标疾病  职业性急性氯甲醚中毒（见GBZ71）

5.49.3.2检查内容

(1)症状询问  重点询问胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等呼吸系统为主的症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.鼻及咽部常规检查

(3)实验室和其他检查

必检项目  血常规、尿常规、胸部X射线检查、血气分析、心电图、肝功能

5.49.4离岗时职业健康检查

5.49.4.1目标疾病  同在岗期间

5.49.4.2检查内容  同在岗期间

5.49.5离岗后医学随访

5.49.5.1目标疾病  同在岗期间

5.49.5.2检查内容  同在岗期间

5.49.5.3随访时间  随访10年，随访周期为2年1次

5.50丙烯酰胺

英文：Acrylamide

CAS No：79-06-1

5.50.1上岗前职业健康检查

5.50.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)神经系统器质性疾病

(2)糖尿病

(3)过敏性皮肤病

5.50.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问神经系统疾病史及相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统检查  常规检查、共济运动、肌力及肌张力

c.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、血糖、尿常规、血清ALT、心电图

b.选检项目  神经－肌电图

5.50.2在岗期间职业健康检查

5.50.2.1目标疾病

(1)职业病  职业性慢性丙烯酰胺中毒（见GBZ50）

(2)职业禁忌证  同上岗前

5.50.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问职业接触史及肢端麻木、酸胀、刺痛、感觉减退、下肢沉重、乏力、嗜睡、手足多汗、脱皮、红斑等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统检查  常规检查，注意检查四肢触觉、痛觉、震颤、跟腱反射，及共济运动、肌力、肌张力、肌萎缩

c.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、血糖、神经－肌电图

b.选检项目  尿常规、血清ALT、心电图

5.50.2.3健康检查周期

(1)劳动者接触丙烯酰胺浓度超过国家卫生标准：1年1次

(2)劳动者接触丙烯酰胺浓度符合国家卫生标准：2年1次

5.50.3离岗时职业健康检查

5.50.3.1目标疾病  职业性慢性丙烯酰胺中毒

5.50.3.2检查内容  同上岗前

5.51偏二甲基肼

英文：1，1-Dimethylhydrazine

CAS No：54-14-7

5.51.1上岗前职业健康检查

5.51.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)慢性肝炎

(2)中枢神经系统器质性疾病

5.51.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问中枢神经系统和肝脏疾病史及相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、乙肝表面抗原、心电图、肝脾B超

b.选检项目  脑电图

5.51.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

5.51.2.1目标疾病  同上岗前

5.51.2.2检查内容  同上岗前

5.51.2.3健康检查周期  2年

5.51.3应急职业健康检查

5.51.3.1目标疾病  职业性急性偏二甲基肼中毒（见GBZ86）

5.51.3.2检查内容

(1)症状询问  重点询问短时间内大量接触偏二甲基肼的作业史及头昏、头痛、乏力、兴奋、烦躁不安、恶心、呕吐、流泪、咽部干痛、咳嗽、胸闷等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统检查  常规检查并注意观察肢体抽搐及全身阵发性强直性痉挛

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、肝功能、心电图、肝脾B超

b.选检项目  血气分析、血清电解质、胸部X射线检查

5.52硫酸二甲酯

英文：Dimethylsulfate

CAS No：77-78-1

5.52.1上岗前职业健康检查

5.52.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支气管哮喘

(3)慢性间质性肺病

5.52.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问呼吸系统疾病史及相关症状

(2)体格检查  内科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、心电图

b.选检项目  肝脾B超、肺功能、肺弥散功能、胸部X射线检查

5.52.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

5.52.2.1目标疾病  同上岗前

5.52.2.2检查内容  同上岗前

5.52.2.3健康检查周期  2年

5.52.3应急职业健康检查

5.52.3.1目标疾病  职业性急性硫酸二甲酯中毒（见GBZ40）

5.52.3.2检查内容

(1)症状询问  重点询问短时间内大量接触硫酸二甲酯作业史及眼、上呼吸道刺激症状及胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.鼻及咽部常规检查

c.眼科、皮肤科常规检查  注意局部的化学性灼伤

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、胸部X射线检查、心电图

b.选检项目  肺功能

5.53有机磷杀虫剂

英文：Organophosphorus insecticides

5.53.1上岗前职业健康检查

5.53.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)神经系统器质性疾病

(2)全血胆碱酯酶活性明显低于正常者

5.53.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问神经系统疾病史及相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统检查  常规检查及定向力、智力、四肢肌力、肌张力

c.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、心电图、全血或红细胞胆碱酯酶活性

b.选检项目  神经－肌电图、胸部X射线检查

5.53.2在岗期间职业健康检查

5.53.2.1目标疾病  同上岗前

5.53.2.2检查内容  同上岗前，实验室和其他检查必检项目中血清ALT改为肝功能

5.53.2.3健康检查周期  2年

5.53.3应急职业健康检查

5.53.3.1目标疾病  职业性急性有机磷杀虫剂中毒（见GBZ8）

5.53.3.2检查内容

(1)症状询问  重点询问神经系统、呼吸系统、消化系统及皮肤的症状，如头晕、疲乏、出汗、睡眠障碍、健忘、下肢无力和沉重感、四肢麻木；咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难；乏力、食欲减退、恶心、上腹饱胀或肝区疼痛；皮肤瘙痒等

(2)体格检查

a.内科常规检查  重点检查呼吸系统，如胸廓、呼吸动度、呼吸音、干湿啰音；有无流涎、大汗、肝脏肿大、压痛等

b.神经系统检查  常规检查及观察瞳孔改变、肌束震颤、四肢肌力、肌张力等

c.皮肤科常规检查  重点检查皮肤红斑、丘疹、水疱或大疱及多汗

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、肝功能、全血或红细胞胆碱酯酶活性、胸部X射线检查、肝脾B超、心电图

b.选检项目  颅脑CT或MRI

5.54氨基甲酸酯类杀虫剂

英文：Carbamate insecticides

5.54.1上岗前职业健康检查

5.54.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)中枢神经系统器质性疾病

(2)慢性阻塞性肺病

(3)支气管扩张

(4)活动性肺结核病

(5)支气管哮喘

5.54.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问神经系统、呼吸系统症状，如头晕、疲乏、出汗、睡眠障碍、记忆力减退，咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等

(2)体格检查

a.内科常规检查  重点检查呼吸系统

b.神经系统常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、全血或红细胞胆碱酯酶活性、血清ALT、心电图、胸部X射线检查

b.选检项目  肺功能

5.54.2在岗期间职业健康检查

5.54.2.1目标疾病  同上岗前

5.54.2.2检查内容  同上岗前

5.54.2.3健康检查周期  2年

5.54.3应急职业健康检查

5.54.3.1目标疾病  职业性急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒（见GBZ52）

5.54.3.2检查内容

(1)体格检查

a.内科常规检查  重点检查呼吸系统，如胸廓、呼吸动度、呼吸音、干湿啰音等；有无流涎、大汗等

b.神经系统检查  常规检查及四肢肌力、肌张力、肌束震颤

(2)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、肝功能、心电图、全血或红细胞胆碱酯酶活性、胸部X射线检查

b.选检项目  颅脑CT

5.55拟除虫菊酯类

英文：Pyrethroids

CAS No：52918-63-5

5.55.1上岗前职业健康检查

5.55.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)多发性周围神经病

(2)中枢神经系统器质性疾病

(3)过敏性皮炎

5.55.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问神经系统、皮肤及其附件的症状，如神衰症候群、四肢麻木、皮肤感觉异常、共济失调；皮肤瘙痒、皮疹等

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统检查  常规检查及四肢肌力、肌张力、共济失调

c.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、心电图、血清ALT

b.选检项目  神经－肌电图

5.55.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

5.55.2.1目标疾病  同上岗前

5.55.2.2检查内容  同上岗前

5.55.2.3健康检查周期  2年

5.55.3应急职业健康检查

5.55.3.1目标疾病  职业性急性拟除虫菊酯中毒（见GBZ43）

5.55.3.2检查内容

(1)体格检查

a.内科常规检查  重点检查口鼻分泌物增多、咽部充血等

b.神经系统常规检查  重点检查体表、面部污染区深浅感觉、意识、肌束震颤、抽搐等

c.皮肤科常规检查  重点检查皮肤黏膜刺激症状和皮损表现

(2)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、肝功能、心电图、肝脾B超、胸部X射线检查

b.选检项目  全血胆碱酯酶、尿拟除虫菊酯代谢产物、神经－肌电图、颅脑CT或MRI、脑电图

5.56酸雾或酸酐

英文：Acidmist or Acid anhydride

5.56.1上岗前职业健康检查

5.56.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)牙本质过敏

(2)因反流性食道炎和胃、十二指肠溃疡等非职业性因素致牙酸蚀病

(3)慢性阻塞性肺病

(4)支气管哮喘

5.56.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问口腔有无流涎、牙痛、牙齿松动、口腔溃疡、口酸，牙齿对冷、热、酸、甜或探触等刺激是否发生酸痛感觉；反流性食道炎病史及相关症状；呼吸系统疾病史及相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查  重点检查呼吸系统

b.口腔科检查  重点检查有无口腔黏膜溃疡、蛀牙，尤其应检查暴露在外的牙齿如切牙、侧切牙和尖牙的唇面有无受损和受损的程度

(3)实验室和其它检查

a.必检项目  血常规、尿常规、心电图、血清ALT、胸部X射线检查

b.选检项目  牙齿X射线摄片

5.56.2在岗期间职业健康检查

5.56.2.1目标疾病

(1)职业病  职业性牙酸蚀病（见GBZ61）

(2)职业禁忌证

a.慢性阻塞性肺病

b.支气管哮喘

5.56.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问口腔有无流涎、牙痛、牙齿松动、口腔溃疡、口酸，牙齿对冷、热、酸、甜或探触等刺激是否发生酸痛感觉；有无咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛、气喘等呼吸系统症状

(2)体格检查

a.内科常规检查  重点检查呼吸系统

b.口腔科检查  重点检查有无口腔黏膜溃疡、蛀牙，尤其应检查暴露在外的牙齿如切牙、侧切牙和尖牙的唇面有无受损和受损的程度；并检查有无牙酸蚀，包括酸蚀牙数，酸蚀程度以及牙位分布

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  胸部X射线摄片、肺功能、牙齿冷热刺激试验或电活力测验

b.选检项目  牙齿X射线摄片

5.56.2.3健康检查周期  2年

5.56.3应急职业健康检查

5.56.3.1目标疾病

(1)职业性化学性眼灼伤（见GBZ54）

(2)职业性皮肤灼伤（见GBZ51）

(3)职业性急性化学性中毒性气管炎、肺炎（见GBZ73）

5.56.3.2检查内容

(1)症状询问  重点询问短期内接触较大量酸雾或酸酐的作业史及羞明、流泪、咽痛、胸闷、气急、咳嗽、咳痰、哮喘等眼和呼吸系统症状

(2)体格检查

a.内科常规检查  重点检查呼吸系统和心血管系统

b.眼科检查

c.皮肤科检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、胸部X射线检查、心电图

b.选检项目  肺功能、肺弥散功能、血气分析

5.56.4离岗时职业健康检查

5.56.4.1目标疾病  职业性牙酸蚀病

5.56.4.2检查内容  同在岗期间

5.57致喘物

英文：Substances causing occupational asthma

分类：

(1)异氰酸酯类

甲苯二异氰酸酯(toluene diisocyanate,TDI)

二苯甲撑二异氰酸酯(methylenediphenyl diisocyanate,MDI)

六甲撑二异氰酸酯(hexamethylene diisocyanate,HDI)

萘二异氰酸酯(naphthalene diisocyanate,NDI)等；

(2)苯酐类

邻苯二甲酸酐(phthalic anhydride,PA)

1，2，4苯三酸酐(trimellitic anhydride,TMA)

四氯苯二酸酐(tetrachlorophthalic anhydride,TCPA)等；

(3)多胺固化剂

乙烯二胺(ethylene diamine,EDA乙二胺)

二乙烯三胺（diethylene triamine,二乙撑三胺）

三乙烯四胺（triethylenete tramine,三乙撑四胺）等；

(4)铂复合盐(platinum salts)

(5)剑麻(sisal)

(6)其它可能的致哮喘物

5.57.1上岗前职业健康检查

5.57.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)致喘物过敏和支气管哮喘

(2)伴肺功能损害的心血管及呼吸系统疾病

5.57.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问致喘物的过敏史、哮喘病史、吸烟史、呼吸系统、心血管系统疾病史及喘息、气短、咳嗽、咳痰、呼吸困难、喷嚏、流涕等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查  重点检查呼吸系统、心血管系统

b.鼻科常规检查  重点检查有无过敏性鼻炎

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规及血嗜酸细胞计数、尿常规、心电图、血清ALT、肺功能、胸部X射线检查

b.选检项目  有过敏史或可疑有过敏体质的受检者可选择下列项目

变应原皮肤试验（皮内、点刺或划痕法）、非特异性气管激发试验（气道高反应性激发试验）

5.57.2在岗期间职业健康检查

5.57.2.1目标疾病

(1)职业病  职业性哮喘（见GBZ57）

(2)职业禁忌证  伴肺功能损害的心血管系统疾病

5.57.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问喘鸣、咳嗽、胸闷或气短；喷嚏、流涕、结膜充血等症状

(2)体格检查  同上岗前

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规及血嗜酸细胞计数、肺功能、心电图、胸部X射线摄片

b.选检项目  变应原皮肤试验（皮内、点刺或划痕法）、抗原特异性IgE抗体、实验室变应原支气管激发试验

5.57.2.3健康检查周期

(1)初次接触致喘物的前两年，每半年体检1次，2年后改为每年1次

(2)若接触劳动者新发生鼻炎，每3个月体检1次，连续观察1年，1年后改为每年1次

5.57.3离岗时职业健康检查

5.57.3.1目标疾病  职业性哮喘

5.57.3.2检查内容  同在岗期间

6.粉尘作业劳动者职业健康监护

6.1游离二氧化硅粉尘(结晶型二氧化硅粉尘)

英文：Free-silicadust(Crystalline silica dust)

俗称：矽尘(游离二氧化硅含量超过10%的无机性粉尘)

6.1.1上岗前职业健康检查

6.1.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)活动性肺结核病

(2)慢性阻塞性肺病

(3)慢性间质性肺病

(4)伴肺功能损害的疾病

6.1.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状（可参考附录C  无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）

(2)体格检查  内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统

(3)实验室和其他检查

必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片、肺功能

6.1.2在岗期间职业健康检查

6.1.2.1目标疾病

(1)职业病  矽肺（见GBZ70）

(2)职业禁忌证  同上岗前

6.1.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状（可参考附录C  无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）

(2)体格检查  内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  后前位X射线高千伏胸片、心电图、肺功能

b.选检项目  血常规、尿常规、血清ALT

6.1.2.3健康检查周期

(1)劳动者接触二氧化硅粉尘浓度符合国家卫生标准，2年1次；劳动者接触二氧化硅粉尘浓度超过国家卫生标准，1年1次；

(2)X射线胸片表现为0+者医学观察时间每年1次，连续观察5年，若5年内不能确诊为矽肺患者，应按一般接触人群进行检查；

(3)矽肺患者每年检查1次。

6.1.3离岗时职业健康检查

6.1.3.1目标疾病  职业病：矽肺

6.1.3.2检查内容  同在岗期间

6.1.4离岗后医学随访检查

6.1.4.1随访对象  在岗期间进行定期健康体检的矽尘作业人员和矽肺患者

6.1.4.2随访目的  监护矽尘作业人员离岗后矽肺的发生和矽肺患者的病情进展

6.1.4.3随访目标疾病  矽肺

6.1.4.4随访检查内容

(1)体格检查  内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统

(2)实验室和其他检查

必检项目  后前位X射线高千伏胸片

6.1.4.5随访时间

(1)接触矽尘工龄在10年(含10年)以下者，随访15年，接触矽尘工龄超过10年者，随访21年，随访周期均为每3年1次。若接触矽尘工龄在3年(含3年)以下者，且接尘浓度达到国家卫生标准可以不随访

(2)矽肺患者在离岗（包括退职）或退休后应每年进行1次医学检查。

6.2煤尘(包括煤矽尘)

英文：Coaldust(including coal-silica mixed dust)

6.2.1上岗前职业健康检查

6.2.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)活动性肺结核病

(2)慢性阻塞性肺病

(3)慢性间质性肺病

(4)伴肺功能损害的疾病

6.1.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状（可参考附录C  无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）

(2)体格检查  内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统

(3)实验室和其他检查

必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片、肺功能

6.2.2在岗期间职业健康检查

6.2.2.1目标疾病

(1)职业病

a.煤工尘肺（见GBZ70）

b.煤矿井下工人滑囊炎（见GBZ82）

(2)职业禁忌证：同上岗前

6.2.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状（可参考附录C  无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）

(2)体格检查  内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  后前位X射线高千伏胸片、心电图、肺功能

b.选检项目  血常规、尿常规、血清ALT

6.2.2.3健康检查周期

(1)劳动者接触煤尘浓度符合国家卫生标准，3年1次；劳动者接触煤尘浓度超过国家卫生标准，2年1次

(2)X射线胸片表现为0+作业人员医学观察时间为每年1次，连续观察5年，若5年内不能确诊为煤工尘肺患者，应按一般接触人群进行检查

(3)煤工尘肺患者每1~2年检查1次

6.2.3离岗时职业健康检查

6.2.3.1目标疾病  职业病：

(1)煤工尘肺

(2)煤矿井下工人滑囊炎

6.2.3.2检查内容  同在岗期间

6.2.4离岗后医学随访检查

6.2.4.1随访对象  在岗期间进行定期健康体检的煤尘作业劳动者和煤工尘肺患者

6.2.4.2随访目的  监护煤尘作业劳动者离岗后煤工尘肺的发生和煤工尘肺患者的病情进展

6.2.4.3随访目标疾病  职业病：煤工尘肺

6.2.4.4随访检查内容

(1)体格检查  内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统

(2)实验室和其他检查

必检项目  后前位X射线高千伏胸片

6.2.4.5随访时间

(1)接触煤尘工龄在20年(含20年)以下者，随访15年，接触煤尘工龄超过20年者，随访20年，随访周期均为每5年1次；若接尘工龄在5年(含5年)以下者，且接尘浓度达到国家卫生标准可以不随访；

(2)煤工尘肺患者在离岗(包括退职)或退休后每1～2年进行1次医学检查。

6.3石棉粉尘

英文：Asbestos dust

分类：蛇纹石棉和角闪石棉

蛇纹石棉主要是温石棉(chrysotile)

角闪石棉又分为：

(1)直闪石棉(anthophyllite)

(2)青石棉(crocidolite)

(3)透闪石棉(tremolite)

(4)阳起石棉(actinolite<amiante>)

(5)铁石棉(amosite)

6.3.1上岗前职业健康检查

6.3.1.1目标疾病职业禁忌证：

(1)活动性肺结核病

(2)慢性阻塞性肺病

(3)慢性间质性肺病

(4)伴肺功能损害的疾病

6.3.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状（可参考附录C  无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）

(2)体格检查  内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片、肺功能

b.选检项目  肺弥散功能

6.3.2在岗期间职业健康检查

6.3.2.1目标疾病

(1)职业病

a.石棉肺（见GBZ70）

b.石棉所致肺癌、间皮瘤（见GBZ94）

(2)职业禁忌证  同上岗前

6.3.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状（可参考附录C  无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）

(2)体格检查  内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  后前位X射线高千伏胸片、肺功能、心电图

b.选检项目  侧位X射线高千伏胸片、CT检查、胸腔穿刺和病理检查、肺弥散功能、血常规、尿常规、肝功能

6.3.2.3健康检查周期

(1)劳动者接触石棉浓度符合国家卫生标准，2年1次；劳动者接触石棉浓度超过国家卫生标准，1年1次

(2)胸片表现为0+的作业人员医学观察时间为每年1次，连续观察5年，若5年内不能确诊为石棉肺者，应按一般接触人群进行检查；

(3)石棉肺患者每年检查1次。

6.3.3离岗时职业健康检查

6.3.3.1目标疾病  职业病：

(1)石棉肺

(2)石棉所致肺癌、间皮瘤

6.3.3.2检查内容  同在岗期间

6.3.4离岗后医学随访检查

6.3.4.1随访对象  在岗期间进行定期健康监护的石棉作业人员和石棉肺患者

6.3.4.2随访目的  监护石棉作业人员离岗后石棉肺及石棉所致肺癌、间皮瘤的发生和石棉肺患者的病情进展

6.3.4.3随访目标疾病  同离岗时

6.3.4.4随访检查内容

(1)体格检查  内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统

(2)实验室和其他检查

a.必检项目  后前位X射线高千伏胸片

b.选检项目  侧位X射线高千伏胸片

6.3.4.5随访时间

(1)接触石棉粉尘工龄在10年(含10年)以下者，随访15年，接触石棉粉尘工龄超过10年者，随访21年，随访周期均为每3年1次；若接尘工龄在3年(含3年)以下者，且接尘浓度达到国家卫生标准可以不随访

(2)石棉肺患者（包括退职）在离岗或退休后应每年进行1次医学检查

6.4其它粉尘

本规范其他粉尘指除矽尘、煤尘和石棉粉尘以外按现行国家职业病目录中可以引起尘肺病的其它矿物性粉尘，包括：炭黑粉尘、石墨粉尘、滑石粉尘、云母粉尘、水泥粉尘、铸造粉尘、陶瓷粉尘、铝尘(铝、铝矾土、氧化铝)、电焊烟尘等粉尘。

英文：Other dusts(include carbon black dust,graphite dust,talc dust,mica dust,cement dust,dust produced by foundry process,aluminium dust,ceramic dust,welding fume,etc.)

6.4.1上岗前职业健康检查

6.4.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)活动性肺结核病

(2)慢性阻塞性肺病

(3)慢性间质性肺病

(4)伴肺功能损害的疾病

6.4.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状（可参考附录C  无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）

(2)体格检查  内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统。

(3)实验室和其他检查

必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片、肺功能

6.4.2在岗期间职业健康检查

6.4.2.1目标疾病

(1)职业病  石墨尘肺、炭黑尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺和其他尘肺（见GBZ70）

(2)职业禁忌证  同上岗前

6.4.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状（可参考附录C  无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）

(2)体格检查  内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  后前位X射线高千伏胸片、心电图、肺功能

b.选检项目  血常规、尿常规、血清ALT

6.4.2.3健康检查周期

(1)劳动者接触粉尘浓度符合国家卫生标准，每4年1次，劳动者接触粉尘浓度超过国家卫生标准，每2~3年1次

(2)X射线胸片表现为0+者的作业人员医学观察时间为每年1次，连续观察5年，若5年内不能确诊为尘肺患者，应按一般接触人群进行检查

(3)尘肺患者每1～2年进行1次医学检查

6.4.3离岗时职业健康检查

6.4.3.1目标疾病  职业病：同在岗期间

6.4.3.2检查内容  同在岗期间

6.4.4离岗后医学随访

6.4.4.1随访对象  在岗期间进行定期健康体检的粉尘作业人员和尘肺患者

6.4.4.2随访目的  监护粉尘作业人员离岗后尘肺的发生和尘肺患者的病情进展

6.4.4.3随访目标疾病  同离岗时

6.4.4.4随访检查内容

(1)体格检查  内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统

(2)实验室和其他检查

必检项目  后前位X射线高千伏胸片

6.4.4.5随访时间

(1)接触粉尘工龄在20年(含20年)以下者，随访10年，随访周期为每5年1次。接触粉尘工龄超过20年者，随访20年，随访周期为每4年1次；若接尘工龄在5年(含5年)以下者，且接尘浓度符合国家卫生标准可以不随访

(2)尘肺患者在离岗（包括退职）或退休后应每1～2年进行1次医学检查

6.5棉尘(包括亚麻、软大麻、黄麻粉尘)

英文：Cotton dust(including flax,hemp,jute dusts)

6.5.1上岗前职业健康检查

6.5.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)活动性肺结核病

(2)慢性阻塞性肺病

(3)伴肺功能损害的疾病

6.5.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、胸闷、气短、发热等症状（可参考附录D  棉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）

(2)体格检查  内科常规检查，重点是呼吸系统

(3)实验室和其他检查

必检项目  血常规、尿常规、心电图、血清ALT、后前位X射线高千伏胸片、肺功能

6.5.2在岗期间职业健康检查

6.5.2.1目标疾病

(1)职业病  棉尘病（见GBZ56）

(2)职业禁忌证  同上岗前

6.5.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、胸闷、气短、发热等症状（可参考附录D  棉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）

(2)体格检查  内科常规检查，重点是呼吸系统

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、心电图、血清ALT、班前班后肺功能

b.选检项目  后前位X射线高千伏胸片

6.5.2.3健康检查周期

(1)劳动者在开始工作的第6～12个月之间应进行1次健康检查；

(2)劳动者接触棉尘浓度符合国家卫生标准，每4～5年检查1次，劳动者接触棉尘浓度超过国家卫生标准，每2～3年检查1次；

(3)棉尘病观察对象医学观察时间为半年，观察期满仍不能诊断为棉尘病者，按一般接触人群进行检查。

6.5.3离岗时职业健康检查

6.5.3.1目标疾病  职业病：棉尘病

6.5.3.2检查内容  同在岗期间

7.接触有害物理因素作业人员职业健康监护

7.1噪声

英文：Noise

7.1.1上岗前职业健康检查

7.1.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)各种原因引起永久性感音神经性听力损失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈＞25dBHL）

(2)中度以上传导性耳聋

(3)双耳高频（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均听阈≥40dB

(4)Ⅱ期和Ⅲ高血压

(5)器质性心脏病

7.1.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问有无外耳道流脓、耳痛、耳鸣、耳聋、眩晕，以及头晕、头痛、多梦、记忆力减退、睡眠差、心悸、胸闷、胸前区疼痛、多汗、乏力等症状；同时也要询问可能影响听力的外伤史、爆震史、药物史（如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、顺铂、利尿酸、水杨酸类、含砷剂、抗疟剂等）、中毒史（如酒精、烟草、一氧化碳等中毒）、感染史（如中耳炎、流脑、腮腺炎、流感、耳带状疱疹、伤寒、猩红热、艾滋病、疟疾、麻疹、风疹、水痘、梅毒等疾病史）、遗传史（如家庭直系亲属中有无耳聋等病史）等

(2)体格检查

a.内科常规检查  注意甲状腺和心血管系统的检查

b.耳科检查  主要是粗听力、外耳和鼓膜的检查，如是否因听力原因影响交谈，双侧耳廓有无畸形，外耳道有无畸形、狭窄、闭锁、阻塞，鼓膜有无穿孔、肥厚、钙化，内陷、粘连、溢液等

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、血清ALT

b.选检项目  声导抗、耳声发射

7.1.2在岗期间职业健康检查

7.1.2.1目标疾病

(1)职业病  职业性听力损伤（见GBZ49）

(2)职业禁忌证  噪声易感者（噪声环境下工作1年，双耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意频率听力损失≥65dBHL）

7.1.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问有无外耳道流液，耳痛，耳鸣，耳聋，眩晕等耳部症状和噪声接触史等

(2)体格检查  同上岗前

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  纯音听阈测试、心电图

b.选检项目  血常规、尿常规、声导抗（鼓室导抗图，500Hz、1000Hz同侧和对侧镫骨肌反射阈）、耳声发射（畸变产物耳声发射，或瞬态诱发耳声发射）

7.1.2.3健康检查周期  1年

7.1.3离岗时职业健康检查

7.1.3.1目标疾病  职业性听力损伤

7.1.3.2检查内容  同在岗期间

7.2振动

英文：Vibration

7.2.1上岗前职业健康检查

7.2.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)周围神经系统器质性疾病

(2)雷诺病

7.2.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问有无引起中枢或周围神经系统疾病，雷诺病的症状和病史，以及手部麻木、疼痛、运动障碍的症状和振动工作接触史等

(2)体格检查  内科常规检查，重点检查手指有无肿胀、变白、变紫，指关节有无变形，指端感觉有无减退等

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、心电图

b.选检项目  根据体检情况，可有选择的进行下列试验：

冷水复温试验、指端感觉、神经-肌电图、手掌、指、腕和肘关节X射线摄片、肌力、指甲压迫试验

7.2.2在岗期间职业健康检查

7.2.2.1目标疾病

(1)职业病  职业性手臂振动病（见GBZ7）

(2)职业禁忌证  周围神经系统器质性疾病

7.2.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问有无手指麻木、疼痛、遇寒冷中指变白、运动障碍等症状，及其振动工作接触史等

(2)体格检查  重点检查手指有无肿胀、变白、变紫，指关节有无变形

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、冷水复温试验(有症状者)

b.选检项目  冷水复温试验(无症状者)、指端感觉、神经-肌电图、指甲压迫试验

7.2.2.3健康检查周期  2年

7.2.3离岗时职业健康检查

7.2.3.1目标疾病  职业病：职业性手臂振动病

7.2.3.2检查内容  同在岗期间

7.3高温

英文：High temperature

7.3.1上岗前职业健康检查

7.3.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)Ⅱ期及Ⅲ期高血压

(2)活动性消化性溃疡

(3)慢性肾炎

(4)未控制的甲亢

(5)糖尿病

(6)大面积皮肤疤痕

7.3.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问心血管系统、泌尿系统及神经系统症状，如心悸、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、反酸、烧心、上腹部疼痛、多饮、多尿、血尿、头痛、晕眩等

(2)体格检查  内科常规检查，重点进行心血管系统检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、心电图、血糖

b.选检项目（有甲亢病史或检查有异常者）  血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）

7.3.2在岗期间职业健康检查

7.3.2.1目标疾病  职业禁忌证：同上岗前

7.3.2.2检查内容  同上岗前

7.3.2.3健康检查周期  1年，应在每年高温季节到来之前进行。

7.3.3应急职业健康检查

7.3.3.1检查对象  因意外或事故接触高温可能导致中暑的职业接触人群（包括参加事故抢救的人员）

7.3.3.2检查目的  及时发现职业性中暑（见GBZ41）患者，并提出改进和控制措施

7.3.3.3现场事故调查  环境气象条件调查和测试，导致异常高温的原因并界定接触和需要进行应急健康检查的人群

7.3.3.4检查内容

(1)症状询问  询问高温作业情况及中暑的相应症状，如头晕、胸闷、心悸、多汗、高热、少尿或无尿，观察神志情况等

(2)体格检查

a.内科常规检查  重点检查皮肤体温、血压、脉搏

b.神经系统常规检查

(3)处理及实验室检查  发现可疑或中暑患者应立即进行现场急救，重症者应及时送医院治疗，必要的实验室检查可根据当时病情随时检查。

7.4高气压

英文：Anticyclone

7.4.1上岗前职业健康检查

7.4.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)神经、精神、循环、呼吸、泌尿、内分泌、血液、骨关节及消化系统器质性疾病；

(2)头颅变形、胸廓畸形、肋骨骨折史，慢性腰腿痛、脊椎病变、多发性肝肾及骨囊肿、多发性脂肪瘤、瘢痕体质、消化泌尿结石、脱肛、肛瘘、经常出血的痔疮、各类隐睾及颅脑、胸腔及腹腔手术史等外科疾病

(3)眼、耳、鼻、喉及前庭器官的器质性疾病；

(4)曾发生不明原因昏厥者，未治愈的疝气、过敏体质、口吃、明显的皮肤病及广泛的皮肤疤痕

(5)加压试验不合格或氧敏感试验阳性者（见附录E）

(6)年龄超过50岁者

7.4.1.2检查内容

(1)症状询问

a.皮肤：皮肤发痒、红疹、出血等

b.关节肌肉：肩、膝、肘、髋等部位酸痛、胀痛、四肢麻木等

c.其他：头昏、眼花、恶心、呕吐、耳鸣、晕眩、言语障碍、视觉模糊、胸闷胸痛；注意力不集中，低视力，行动迟缓，行为异常等

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.外科常规检查

c.皮肤科常规检查

d.耳科检查  常规检查，注意鼓膜、咽鼓管，及听力图测定

e.眼科检查  常规检查及辨色力、眼底

f.鼻及咽部常规检查

(3)实验室和其他检查

1）必检项目

a.血常规、尿常规、粪常规、血清ALT、心电图

b.X射线摄片  含胸片及长骨、大关节片（肩、髋、膝关节及股骨、肱骨和胫骨等）

c.B超检查  含肝胆脾胰及双肾检查

d.加压试验

e.氧敏感试验

2）选检项目

a.肺功能

b.CT（肩、髋、膝关节及股骨、肱骨和胫骨等）

c.骨密度

7.4.2在岗期间职业健康检查

7.4.2.1目标疾病

(1)职业病  减压性骨坏死（见GBZ24）

(2)职业禁忌证  同上岗前

7.4.2.2检查内容

(1)症状询问  询问有无急性减压病病史及关节肌肉疼痛，肩、膝、肘等部位酸痛、胀痛、钻痛等

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.外科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  肩、髋、膝关节及股骨、肱骨和胫骨等的X射线摄片或CT检查

b.选检项目  肺功能、MRI（肩、髋、膝关节及股骨、肱骨和胫骨）

7.4.2.3健康检查周期  1年

7.4.3应急健康检查

7.4.3.1检查对象  高气压作业中发生减压不当作业所涉及的作业人员或作业后36小时之内有症状者

7.4.3.2检查目的  随访作业中减压不当人员，及时发现急性减压病

7.4.3.3流行病学调查  调查作业过程中是否有减压不当及发生的原因和涉及到的作业人员，界定应急检查对象

7.4.3.4检查内容

(1)症状询问  高气压作业后36小时皮肤瘙痒、浮肿，四肢大关节及其附近的肌肉骨关节痛；视力和听觉障碍，吸气时胸骨后疼痛、呼吸困难；恶性、呕吐、急性上腹部绞痛及腹泻等

(2)体格检查

a.皮肤科常规检查  有无丘疹、大理石样斑纹、皮下出血、浮肿等

b.神经系统检查  常规检查及有无站立或步行困难、偏瘫、截瘫、大小便障碍、视觉障碍、听觉障碍、前庭功能紊乱、昏迷等

c.内科常规检查  重点是心血管系统和消化系统

7.4.4离岗时职业健康检查

7.4.4.1目标疾病  职业病：减压性骨坏死

7.4.4.2检查内容  同在岗期间

7.5紫外辐射（紫外线）

英文：Ultraviolet radiation（ultraviolet light）

7.5.1上岗前职业健康检查

7.5.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)活动性角膜疾病

(2)白内障

(3)面、手背和前臂等暴露部位严重的皮肤病

(4)白化病

7.5.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问眼部和皮肤的不适症状，如是否存在眼异物感、视物模糊、视力下降、眼痛、畏光、流泪和皮肤搔痒、红肿、皮疹等

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.眼科检查  常规检查及角膜、结膜、晶状体和眼底检查

(3)实验室和其他检查

必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、心电图

7.5.2在岗期间职业健康检查

7.5.2.1目标疾病

(1)职业病

a.职业性电光性皮炎（见GBZ19）

b.职业性白内障（见GBZ35）

(2)职业禁忌证  活动性角膜疾病

7.5.2.2检查内容

(1)症状询问  视物模糊、视力下降，皮肤炎症、疼痛等

(2)体格检查

a.皮肤科常规检查  注意有无皮疹、皮肤红肿等

b.眼科检查  常规检查及角膜、结膜、晶状体和眼底

7.5.2.3健康检查周期  2年

7.5.3应急职业健康检查

7.5.3.1检查对象  因意外或事故接触高强度紫外线可能导致急性电光性眼炎(紫外线角膜、结膜炎)和/或电光性皮炎的职业接触人群

7.5.3.2检查目的  发现职业性急性电光性眼炎(紫外线角膜、结膜炎)（见GBZ9）和/或电光性皮炎

7.5.3.3现场事故调查  调查急性暴露的情况和原因，界定暴露人群

7.5.3.4检查内容

(1)症状询问  眼部不适，如眼干、眼胀、异物感及灼热感、剧痛，畏光，流泪等

(2)体格检查

a.眼科检查  常规检查及睑裂部球结膜是否充血水肿，角膜上皮是否水肿及荧光素染色检查

b.皮肤科常规检查  注意有无皮肤红肿、大疱

7.5.4离岗时职业健康检查

7.5.4.1目标疾病  职业病：职业性白内障

7.5.4.2检查内容  同在岗期间

7.6微波

英文：Microwave

7.6.1上岗前职业健康检查

7.6.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)神经系统器质性疾病

(2)白内障

7.6.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问神经系统疾病史及神经症相关症状，视物模糊、视力下降等；女性还要询问月经史

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.眼科检查  常规检查及角膜、晶状体和眼底

(3)实验室和其他检查

必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、心电图

7.6.2在岗期间职业健康检查

7.6.2.1目标疾病

(1)职业病  职业性白内障（见GBZ35）

(2)职业禁忌证  同上岗前

7.6.2.2检查内容  同上岗前

7.6.2.3健康检查周期  3年

7.6.3离岗时职业健康检查

7.6.3.1目标疾病  职业病：职业性白内障

7.6.3.2检查内容  同在岗期间

8.接触有害生物因素作业人员职业健康监护

8.1布鲁菌属

英文：Brucella

8.1.1上岗前职业健康检查

8.1.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)慢性肝炎

(2)骨关节疾病

(3)生殖系统疾病

8.1.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问有无皮疹、肝炎、关节炎、神经系统疾病史

(2)体格检查

a.内科常规检查  重点为肝脾检查

b.神经系统常规检查

c.外科检查  重点为脊椎、四肢与关节

d.皮肤科常规检查  重点为有无皮疹、皮疹形态、皮下结节

e.妇科及泌尿科检查

(3)实验室和其他检查

必检项目  血常规、血沉、尿常规、血清ALT、心电图、肝脾B超、妇科B超

8.1.2在岗期间职业健康检查

8.1.2.1目标疾病

(1)职业病  职业性布氏杆菌病

(2)职业禁忌证  同上岗前

8.1.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问发热、多汗、乏力、关节疼痛、肌肉酸痛等症状；胃肠症状如纳差、腹泻、便秘等；失眠、抑郁、易激动等神经症表现

(2)体格检查

a.内科常规检查  重点是肝脾的触诊

b.神经系统常规检查

c.外科检查  重点为脊椎、骶髂、髋、膝、肩、腕、肘等关节

d.妇科及泌尿科检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、血沉、尿常规、肝功能、虎红缓冲液玻片凝集试验(RPBT)、心电图、肝脾B超、妇科B超

b.选检项目  病毒性肝炎血清标志物、布鲁菌素皮内试验(Burnets反应)、脑CT、骨和关节X射线摄片(外科检查发现的病患关节)

8.1.2.3复查

(1)复查对象  出现下列情况之一者，应复查：

a.有波状热、多汗、关节痛、肌肉酸痛等，或有低热、疲乏无力、失眠、淡漠、烦躁不安等症状者

b.外科检查发现关节红肿，或滑囊炎、腱鞘炎、关节周围炎，或睾丸炎、附睾炎者

c.神经科检查发现周围神经损害者

d.妇科B超检查发现卵巢、附件炎者

(2)复查内容

a.细菌培养  血液、尿液、骨髓、脑脊液、脓液等，2~4周有细菌生长者为阳性

b.免疫学检查  选择下列1~2项

①试管凝集反应(Wright反应)  1：100为阳性，检查双份血清，效价有4倍以上升高，提示近期布鲁菌感染。灵敏度较高，特异性强

②酶联免疫吸附试验(ELISA)  1：320为阳性，灵敏度高，特异性强

③2-巯基乙醇(2-ME)试验  结果判定同试管凝集反应

④补体结合试验(CFT)  1：16为阳性，灵敏度高，特异性较强

c.血常规

d.血沉

8.1.2.4检查周期  1年

8.1.3应急职业健康检查

8.1.3.1检查对象  近期密切接触病畜或病人的职业人群

8.1.3.2检查目的  及时发现急性布氏杆菌病患者，了解疾病流行情况，控制疫情发展

8.1.3.3流行病学调查  调查疾病近期在牲畜和人群中的流行情况，界定密切接触人群进行应急检查

8.1.3.4检查内容

(1)体格检查

a.内科常规检查  观察病人的体温和体温变化特点，心脏检查和肝脾检查

b.神经系统常规检查  注意脑膜炎体征的检查

c.外科常规检查  重点为骶髂、髋、膝、肩、腕、肘等关节检查，睾丸和附睾的检查

d.妇科检查  重点为卵巢、输卵管及子宫

(2)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、血沉、肝脾B超、妇科B超、骨和关节X射线摄片、虎红缓冲液玻片凝集试验(RPBT)、酶联免疫吸附试验

b.选检项目  细菌培养、补体结合试验、布鲁菌素皮内试验、尿常规、肝功能、心电图、脑CT

8.1.4离岗时职业健康检查

8.1.4.1目标疾病  职业性布氏杆菌病

8.1.4.2检查内容  同在岗期间

8.2炭疽芽孢杆菌(简称炭疽杆菌)

英文：Bacillus anthracis

8.2.1上岗前职业健康检查

8.2.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)泛发慢性湿疹

(2)泛发慢性皮炎

8.2.1.2检查内容

(1)症状询问  重点是皮肤疾病史

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.皮肤科常规检查  包括皮肤颜色，有无皮疹，皮疹形态等

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、心电图、血清ALT

b.选检项目  胸部X射线检查、肝脾B超

8.2.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

8.2.2.1目标疾病  同上岗前

8.2.2.2检查内容  同上岗前

8.2.2.3健康检查周期  2年

8.2.3应急职业健康检查

8.2.3.1检查对象  近期在职业活动中有密切病畜、病人接触史者或可疑有接触者

8.2.3.2检查目的  及时发现炭疽病患者，了解疾病流行情况，控制疫情发展

8.2.3.3流行病学调查  调查疾病近期在牲畜和人群中的流行情况，界定密切接触人群进行应急检查

8.2.3.4目标疾病  职业病：职业性炭疽，包括皮肤炭疽、肠炭疽和肺炭疽

8.2.3.5检查内容

(1)症状询问  重点询问皮肤暴露部位有无皮疹；腹胀、腹痛、呕吐、腹泻等急性胃肠炎的症状；发热、胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.皮肤科常规检查  特别注意暴露部位皮肤有无丘疹、斑疹、水疱、黑痂等

c.神经科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、肝功能、肝脾B超、胸部X射线检查

b.选检项目  心电图、血清抗毒性抗体检测(ELISA法)、荚膜抗体检测（间接血凝法或固相酶免疫测定法(ELISA法)）

8.2.3.6复查对象  出现下列情况之一者，应临床观察并复查：

(1)皮肤暴露部位有丘疹、斑疹、水疱、黑痂者，尤其是皮肤坏死、溃疡、焦痂和周围组织广泛水肿者

(2)有腹胀、腹痛、呕吐、水样腹泻等急性胃肠炎的症状者

(3)有发热、胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状者

(4)体格检查肺部闻到细小湿啰音者

(5)胸部X线片检查提示肺部炎症者

(6)荚膜抗体检测或血清抗毒性抗体检测结果阳性或可疑阳性者

8.2.3.7复查内容

(1)炭疽细菌学检查  取病灶渗出物或分泌物、痰液、血液、呕吐物、脑脊液等涂片显微镜检查或接种培养分离检查

(2)鉴别试验可选择下列试验1~2项

a.串珠试验(琼脂薄片法)  镜检发现大而圆相连成串珠状菌群为阳性，用于炭疽芽孢杆菌与其他芽孢杆菌鉴别

b.噬菌体裂解试验  出现嗜菌斑或溶菌带为阳性，用于炭疽芽孢杆菌与其他芽孢杆菌鉴别

c.青霉素抑制试验  在含5u青霉素培养基上生长，在10u和100u青霉素培养基上抑制，为阳性

9.特殊作业人员职业健康监护

9.1电工作业

9.1.1上岗前职业健康检查

9.1.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)癫痫

(2)晕厥(近一年内有晕厥发作史)

(3)Ⅱ期及Ⅲ期高血压

(4)红绿色盲

(5)心脏病及心电图明显异常（心律失常）

(6)四肢关节运动功能障碍

9.1.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问高血压、心脏病史以及家族中有无精神病记录史等；近一年内有无眩晕、晕厥史

(2)体格检查

a.内科常规检查  重点检查血压、心脏

b.眼科检查  常规检查及辨色力

c.外科检查  注意四肢关节的运动与灵活程度，特别是手部各关节的运动和灵活程度

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、心电图、血清ALT

b.选检项目  脑电图(有眩晕或晕厥史者)

9.1.2在岗期间职业健康检查

9.1.2.1目标疾病  电工属危险性作业，在岗期间定期健康检查的目的是随时发现可能发生的职业禁忌证，保证作业安全

职业禁忌证  同上岗前

9.1.2.2检查内容  同上岗前

9.1.2.3健康检查周期  2年

9.2高处作业

9.2.1上岗前职业健康检查

9.2.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)高血压

(2)恐高症

(3)癫痫、晕厥病、梅尼埃病

(4)心脏病及心电图明显异常(心律失常)

(5)四肢骨关节及运动功能障碍

9.2.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问有无恐高症、高血压、心脏病史以及家族中有精神病记录史等；癫痫、晕厥病、梅尼埃病病史及发作情况

(2)体格检查

a.内科常规检查  重点检查血压、心脏、三颤

b.耳科检查  常规检查及前庭功能检查(有病史或临床表现者)

c.外科检查  主要检查四肢骨关节及运动功能

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、心电图、血清ALT

b.选检项目  脑电图(有眩晕或晕厥史者)

9.2.2在岗期间职业健康检查

9.2.2.1目标疾病  高处作业属危险性作业，在岗期间定期健康检查的目的是随时发现可能发生的职业禁忌证，保证作业安全

职业禁忌证：同上岗前

9.2.2.2检查内容  同上岗前

9.2.2.3健康检查周期  1年

9.3压力容器作业

9.3.1上岗前职业健康检查

9.3.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)红绿色盲

(2)Ⅱ期及Ⅲ期高血压

(3)癫痫

(4)晕厥病

(4)双耳语言频段平均听力损失＞25dB

(5)心脏病及心电图明显异常(心律失常)

9.3.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问有无耳鸣、耳聋及中、内耳疾病史，近一年内有无眩晕、晕厥史

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.耳科检查  常规检查及纯音听力检查

c.眼科检查  常规检查及辨色力

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、心电图

b.选检项目  脑电图(有眩晕或晕厥史者)

9.3.2在岗期间职业健康检查

9.3.2.1目标疾病  压力容器作业属危险性作业，在岗期间定期健康检查的目的是随时发现可能发生的职业禁忌证，保证作业安全

职业禁忌证：除红绿色盲外，其余同上岗前

9.3.2.2检查内容  同上岗前

9.3.2.3健康检查周期  2年

9.4结核病防治工作

9.4.1上岗前职业健康检查

9.4.1.1目标疾病  职业禁忌证：未治愈的肺结核病

9.4.1.2检查内容

(1)症状询问  注意询问既往肺结核病史和家族肺结核病人史

(2)体格检查  内科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、血清ALT、心电图、胸部X射线检查

b.选检项目  胸部CT检查

9.4.2在岗期间职业健康检查

9.4.2.1目标疾病  肺结核

9.4.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问有无长期低热、夜间睡眠盗汗、咳嗽、咯血、胸痛、食欲不振等

(2)体格检查  内科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  胸部X射线摄片、血常规、血沉

b.选检项目  胸部CT、痰结核菌涂片或分枝杆菌培养

9.4.2.3健康检查周期  1年

9.5肝炎病防治工作

9.5.1上岗前职业健康检查

9.5.1.1目标疾病  职业禁忌证：慢性肝炎

9.5.1.2检查内容

(1)症状询问  主要是有无急性肝炎病史及家族中有无慢性肝炎病人

(2)体格检查  内科常规检查主要是肝脏的触诊，肝脏的大小、质地，有无压痛及叩击痛等

(3)实验室及其它检查

a.必检项目  血常规、尿常规、心电图、血清ALT、病毒性肝炎血清标志物

b.选检项目  肝炎病毒核酸含量测定

9.5.2在岗职业健康检查

9.5.2.1目标疾病  慢性肝炎（主要是乙肝）

9.5.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问消化系统症状，食欲不振、厌油腻、腹胀、肝区不适或疼痛、便秘或腹泻等

(2)体格检查  同上岗前

(3)实验室及其它检查

a.必检项目  肝功能、病毒性肝炎血清标志物、血常规、肝脏B超

b.选检项目  肝炎病毒核酸含量测定

9.5.2.3检查周期  1年

9.6职业机动车驾驶作业

职业机动车驾驶员分类：本规范按驾驶车辆和驾驶证，将职业驾驶员分为大型机动车驾驶员和小型机动车驾驶员：以驾驶A1、A2、A3、B1、B2、N、P准驾车型的驾驶员为大型机动车驾驶员；以驾驶C准驾车型的驾驶员及其他准驾车型的驾驶员为小型机动车驾驶员

9.6.1上岗前职业健康检查

9.6.1.1目标疾病职业禁忌证：

(1)身高  大型机动车驾驶员＜155cm，小型机动车驾驶员＜150cm

(2)远视力（对数视力表）  大型车机动车驾驶员：两裸眼＜4.0，并＜5.0（矫正）；小型车机动车驾驶员：两裸眼＜4.0，并＜4.9（矫正）

(3)红或绿色盲

(4)听力：双耳平均听阈＞30dB（语频纯音气导）

(5)血压：大型车机动车驾驶员：收缩压＞18.7kPa（＞140mmHg）和舒张压＞12kPa（＞90mmHg）；小型车机动车驾驶员：II期及Ⅲ期高血压

(6)深视力：<(－22mm)或>(＋22mm)

(7)暗适应：＞30s

(8)复视、立体盲、严重视野缺损

(9)器质性心脏病

(12)癫痫

(13)梅尼埃病

(14)眩晕

(15)癔病

(16)震颤麻痹

(17)精神病

(18)痴呆

(19)影响肢体活动的神经系统疾病

(20)吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除者

9.6.1.2检查内容

(1)病史询问  重点询问上述各种职业禁忌证的病史和是否有吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品史和治疗情况

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.外科检查  重点检查身高、体重、头、颈、四肢躯干、肌肉、骨骼

c.眼科检查  常规检查及深视力、视野、暗适应、辨色力

d.耳科常规检查

(3)实验室及其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、心电图、听力检查（纯音电测听）

b.选检项目  复杂反应、速度估计、动视力

9.6.2在岗期间健康检查

9.6.2.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)远视力（对数视力表）：大型机动车驾驶员：两裸眼＜4.0，并＜5.0（矫正）；小型机动车驾驶员：两裸眼＜4.0，并＜4.9（矫正）

(2)听力：双耳平均听阈＞30dB（语频纯音气导）

(3)血压：大型机动车驾驶员：收缩压＞18.7kPa（＞140mmHg）和舒张压＞12kPa（＞90mmHg）；小型机动车驾驶员：II期及Ⅲ期高血压

(4)器质性心脏病

(5)癫痫

(6)震颤麻痹

(7)癔病

(8)吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除者

9.6.2.2检查内容  同上岗前

9.6.2.3检查周期

(1)大型车及营运性职业驾驶员  1年

(2)小型车及非营运性职业驾驶员  2年

9.7视屏作业

英文：Visual Display Terminal work(VDT work)

9.7.1上岗前职业健康检查

9.7.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)腕管综合征

(2)类风湿关节炎

(3)颈椎病

(4)矫正视力小于4.5

9.7.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问上肢、手、腕部有无疼痛伴麻木、针刺感，甩手后症状是否减轻和恢复知觉；以及视觉有无模糊、流泪、眼睛疼痛等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.外科检查  Tinel试验（叩击试验）、Phalen试验（屈腕试验）

c.眼科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、尿常规、心电图

b.选检项目  颈椎正侧位X射线摄片、正中神经传导速度、类风湿因子

9.7.2在岗期间职业健康检查

9.7.2.1目标疾病  同上岗前

9.7.2.2检查内容  同上岗前

9.7.2.3体检周期  2年

9.8高原作业

9.8.1上岗前职业健康检查

9.8.1.1目标疾病  职业禁忌证：

(1)中枢神经系统器质性疾病

(2)器质性心脏病

(3)高血压

(4)慢性阻塞性肺病

(5)慢性间质性肺病

(6)伴肺功能损害的疾病

(7)贫血

(8)红细胞增多症

9.8.1.2检查内容

(1)症状询问  重点询问高血压、心脏病史、造血系统疾病史以及中枢神经系统疾病史等

(2)体格检查

a.内科常规检查  重点检查血压、心脏和呼吸系统

b.神经系统常规检查

c.眼科检查  常规检查及眼底

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规（包括红细胞压积）、尿常规、心电图、血清ALT、肺功能

b.选检项目  胸部X射线检查

9.8.2在岗期间职业健康检查

9.8.2.1目标疾病

(1)职业病  职业性慢性高原病（见GBZ92）

(2)职业禁忌证  除红细胞增多症外，其余同上岗前

9.8.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问头痛、头晕、乏力、睡眠障碍、发绀、心悸、胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查  重点血压、心脏和呼吸系统

b.神经系统常规检查

c.眼科检查  常规检查及眼底

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规（包括红细胞压积）、尿常规、心电图、血清ALT、胸部X射线摄片、肺功能

b.选检项目  超声心动图

9.8.2.3健康检查周期  1年

9.8.3离岗时职业健康检查

9.8.3.1目标疾病  职业病：职业性慢性高原病

9.8.3.2检查内容  同在岗期间

9.9航空作业

9.9.1上岗前职业健康检查

按有关规定执行

9.9.2在岗期间职业健康检查

9.9.2.1目标疾病

(1)职业性航空病（见GBZ93）

(2)职业性听力损伤（见GBZ49）

9.9.2.2检查内容

(1)症状询问  重点询问有无耳痛、听力减退、鼻窦区疼痛、眼胀痛、眩晕、头痛、胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.耳科检查  常规检查及前庭功能检查(有病史或临床表现者)

c.鼻及咽部常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目  血常规、心电图、血清ALT、鼻窦X射线摄片、肺功能、纯声听阈测试

b.选检项目  尿常规、低压舱耳气压和鼻窦气压机能检查、鼻窦CT或MRI、脑电图、声导抗（鼓室导抗图，500、1000Hz同侧和对侧镫骨肌反射阈）、耳声发射（畸变产物耳声发射，或瞬态诱发耳声发射）

9.9.2.3健康检查周期  1年

9.9.3离岗时职业健康检查

9.9.3.1目标疾病

(1)职业性航空病

(2)职业性听力损伤

9.9.3.2检查内容  同在岗期间

附录A

（资料性附录）

正确使用本规范的说明

A.1本规范是国家规定的职业健康检查的基本技术规范，也是开展职业健康检查的基本要求。

A.2对本规范中的推荐性职业健康检查项目，用人单位应根据本单位职业病危害因素的性质、工作场所有害因素的浓度或强度以及所采取的防护措施等，认真听取职业健康检查机构的说明和建议，本着以人为本的理念，决定是否开展该检查项目和如何开展。

A.3本规范中关于实验室和其它检查中的选检项目，职业健康检查机构应向用人单位说明选检项目的意义，双方共同协商决定是否进行选检项目的检查。职业健康检查机构如不具备开展选检项目的检查条件，亦应向用人单位说明。

A.4本规范中对某些职业病危害因素，根据工作场所有害因素的浓度（强度）是否达到国家卫生标准规定了不同的健康监护周期。工作场所是否达到国家卫生标准的评价应根据工作场所空气中有害因素的监测资料和相关的危险性评价理论，由负责作业场所的职业卫生监督机构做出。

		上
右	87654321		12345678	左
	87654321		12345678
		下

咳嗽
1冬季你经常在早晨醒来或起床时咳嗽吗？	是	否
(包括第一次抽烟咳嗽和第一次走到户外咳嗽，清嗓子时偶尔咳嗽一、二声不计)
2冬季你经常在白天或晚上咳嗽吗？	是	否
若1或2回答“是”，请问3
3你是否每年有三个月或三个月以上的时间大多数日子都有这样的咳嗽？	是	否
咳痰
4冬季你早晨起床时经常咳痰吗？	是	否
(包括第一次抽烟咳痰和第一次走出室外咳痰，以及吞咽的痰，不包括从鼻腔来的痰)
5冬季你经常在白天或晚上咳痰吗？	是	否
若4或5回答“是”，请问6
6你是否每年有三个月或三个月以上的时间有这样的咳痰？	是	否
周期性咳嗽和咳痰
7a过去3年中，你是否有3周或更长的时间有咳嗽和咳痰？	是	否
若回答“是”
7b你是否有不止一次持续三周的咳嗽和咳痰？	是	否
气短
如果被调查者因心肺疾病外的其他原因而导致行走能力的丧失，请直接问9。
8a当你在平地或小丘坡快走时是否觉得气短？	是	否
若回答“是”
8b你和同自己年龄相仿的人在平地一起行走时是否感到气短？	是	否
若回答“是”
8c在平地散步时你是否因为气短不得不停下来休息一会儿？	是	否
喘息/呼吸困难
9在过去1年内，你是否有喘息发作或胸部有哮鸣音发生？	是	否
10a当喘息发作时，你感到气短吗？	是	否
若回答“是”
10b您在喘息发作的间隔期间内呼吸完全正常吗？	是	否
11在过去1年内，您有过在睡梦中因气短而被惊醒的情况吗？	是	否
12a你是否有过咯血？	是	否
若回答“是”
12b这是在过去一年中发生的吗？	是	否
你是否患过下列疾病呢？(在“是”的项目上划“√”，并在其后详细记录开始发生的时间、持续时间、发生频度和诊断单位)
肺部疾病
13a影响您肺部的外伤或手术
13b支气管炎
13c肺炎
13d胸膜炎
13e肺结核
13f支气管哮喘
13g其它胸部疾病
13h干草热心血管疾病
14a心脏手术
14b心脏病发作
14c心绞痛
14d心脏增大
14e高血压
14f阵发性胸痛、胸闷、不舒服
14g风湿性心脏病
14h其它
15除此之外，你是否还患过其它疾病？(“是”，请记录发生时间和诊断名称)	是	否
吸烟史
16你现在吸烟吗？“否”请问19	是	否
17a你几岁开始吸烟？		岁
17b你已吸烟多少年？		年
17c你的吸烟量？
香烟    支／d    烟叶    g／w    雪茄    支／d
18你曾经经常吸烟吗？(指每天一支烟持续一年及以上)	是	否
19a你几岁开始吸烟？		岁
19b你已戒烟几年？		年
19c过去你的吸烟量？
香烟   支/d   烟叶   g/w   雪茄   支/d
调查者：
调查时间：    年   月   日